围麻醉期严重呼吸抑制或呼吸暂停临床处理路径的建立和思考

特殊人群以及麻醉等因素，均可以导致患者出现严重呼吸抑制或呼吸暂停，而结果往往是致命的。

本期，我们从《围麻醉期突发事件的挑战》一书中找出围麻醉期严重呼吸抑制或呼吸暂停临床处理路径的建立和思考分享给大家：

患者有睡眠呼吸暂停综合征、呼吸中枢受损或抑制、全麻术后肌松药或阿片类未完全代谢、椎管内麻醉平面过高或发生全脊麻、局麻药中毒等均可引起呼吸抑制甚至呼吸暂停。

针对围麻醉期突发严重呼吸抑制或呼吸暂停首先分析原因，接着对因处理：

①若为阿片类药物造成，可采用纳洛酮拮抗。

②对于咪达唑仑、氯胺酮、异丙酚等药物过量或相对过量所致呼吸抑制，可以面罩加压辅助呼吸。同时使用其他拮抗药如：氟马西尼、氨茶碱、多沙普仑等。

③必要情况下建立人工气道，给予呼吸支持。

④对于肌松药所致呼吸抑制（非去极化类），可以使用新斯的明拮抗。

⑤对于低血钾性肌肉麻痹，应及时补钾。若为局麻药中毒、硬膜外平面过高、全脊麻以及颈丛阻滞过广等引起，可建立有效人工通气。维持SpO2、PECO2于正常范围，直至呼吸恢复正常，并维持循环系统稳定。

下一期，我们为大家带来《围麻醉期严重低氧血症临床处理路径的建立和思考》，敬请关注~

 

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