冠心病发作,抢救方法来了!

2021
03/15

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基层医生临床必备技能!

 来源 / 赛柏蓝-基层医师公社

 专栏作者 / 兰花草


基层医生临床必备技能!


冠心病作为临床上常见病症之一,严重威胁着患者的生命健康。季节变化时期,冠心病的发病率和死亡率明显增多。因此,基层医生掌握冠心病的急救方法与药物选择,十分必要!
冠心病的发病基础

冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化引起,其机制是由于血液中的脂质沉着于动脉内膜上,在动脉内膜堆积形成白色斑块。这些斑块逐渐增多,造成管腔狭窄,血流受阻,导致心脏缺血而发病。
冠心病的急救方法

冠心病的发生常常十分凶险,一旦发作,必须争分夺秒,就地抢救。除了现场急救操作(心肺复苏CAB)外,还应采取以下急救措施:

1.让病人绝对卧床休息,或就地取最舒适的体位休息,切记盲目乱动。

2.立即含服硝酸甘油片或口服冠心苏合丸,同时口服阿斯匹林。

3.有条件的可以进行吸氧和输液治疗,  鼻导管给氧可按4-6升/分钟流速,面罩给氧可按5升/分钟流速。  同时建立静脉通路,以便随时静滴药物。

冠心病的药物选择

Principles

遵循以下四个治疗原则

1.抗血小板治疗,常用的是阿司匹林、氯吡格雷;

2.β受体阻滞剂降血压治疗;

3.他汀类降胆固醇治疗;

4.降糖药或者胰岛素,控制血糖在正常范围内。


这四个治疗方法,环环相扣,缺一不可。病人一旦确诊冠心病,需要较长时间坚持以上四种治疗方式。

中医认为,冠心病为本虚标实,标实以血瘀、痰湿、气滞、寒凝为主,本虚主要是气虚和阴虚两种情况。据此,  冠心病常用的中医药治疗方法:

1.黄芪通痹汤:  黄芪30克,当归12克,白芍12克,川芎 9克,地黄15克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂,日服2次。

2.通脉宁心汤:  细木通10克,路路通10克,生地15克,全瓜蒌5克,丹参15克,郁金10克,茯神10克,炙甘草10克。水煎服,每日1剂,日服2次。

3.舒胸益气汤:  黄芪30克,党参30克,丹参30克,赤白 芍各10克,川芎10克,降香10克,枳壳10克,红花10克,麦冬20 克,甘草15克。水煎服,每日1剂,日服2次。

4.益气活血汤:  党参(人参)15克,麦冬12克,五味子8克,瓜蒌皮15克,桂枝8克,丹参15克,川芎15克,赤芍15克,莪术15克,红花10克。功能:温阳益气,活血通脉。主治:冠心病,心绞痛(胸痹心痛者)。
食疗预验方

1.葛根淀粉30g,粳米100g,煮粥,早晚或上下午温热分食。用于冠心病,心绞痛。

2.干姜,高良姜各3g,粳米250g,煮粥,早晚温热服食。用于冠心病,心绞痛阳气虚寒者。

3.薤白10~15g,粳米100g,煮粥,早晚温热分服。用治冠心病,心绞痛,高脂血症。

4.山楂片15―30g,水煎去渣,加糖适量代茶饮。用治冠心病,心绞痛,高脂血症。

5.丹参30g,白酒500g,浸泡,每次饭前服10ml,每日2-3次。用于冠心病气滞血瘀者。

6.红花100g,白酒500g,浸泡,每日饭前服10ml,每月2―3次。用于冠心病气滞血瘀者。

7.三棱,莪术粉各1g,温开水送服,每日2~3次。用于冠心病气滞血瘀者。

8.延胡索、郁金、檀香各等分为末,每次2~3g,温开水送服,每日2―3次。用于冠心病气滞血瘀者。

9.参三七末,沉香末、血竭末(2:1:1)和匀,每次2g,温开水送服,每日2―3次。用于冠心病气滞血瘀者。

10.人参,三七、琥珀末(2:2:1)共研细末和匀,每次0.6g,每日三次。用于冠心病气滞血瘀者。用于冠心病气滞血瘀者。

11.山茶、细辛、丁香各2份,乳香、没药、冰片各1份,共为末,温开水送服,每次1.5―2g,每日2-3次。用于冠心病气滞血瘀者。
如何预防冠心病

1.注意保暖  ,冬季血压高的一个重要原因就是温度降低,血管收缩、痉挛,导致冠心病发作。

2.健康饮食,  规律作息,适当运动,保持良好心情。

3.戒烟限酒,避免熬夜。

4.警惕代谢综合征:  肥胖,尤其是腹部肥胖者,高血压、糖尿病、高脂血症,都会明确的增加冠心病的风险。

5.必要的药物治疗

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关键词:
气滞血瘀者,高脂血症,冠心病,心绞痛,抢救,丹参

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