​全国爱肝日 | 谁说只有胖子才会得脂肪肝？“瘦子”也逃不过

提到脂肪肝，

不少人都觉得那是胖子才有的事儿，

甚至有人拿到体检报告后惊呼

“我这么瘦，怎么会有脂肪肝？！

其实脂肪肝可不只是“胖”了才有，

“瘦”人也会发生脂肪肝，

在我国，大约 20-25% 的脂肪肝患者是不胖的，也就是我们平常所说的瘦型脂肪肝。

甚至某些情况下瘦人脂肪肝带来的疾病风险更高！

为什么瘦子也会得脂肪肝？

腹部脂肪堆积可能是瘦人脂肪肝发生的核心机制。

也就是说，有些人体重在正常范围，BMI也未超标，但是肚子胖了也是很有可能有脂肪肝的。

所以，关注自己体重增长的同时也应关注一下腹围以及腰臀比变化！

膳食营养调查发现：

• 和同样BMI但是无脂肪肝的人群比，“瘦”脂肪肝人群总摄入量、脂肪、碳水化合物、肉类等均要更高；

• 和“胖”脂肪肝人群相比，又发现“瘦”脂肪肝人群胆固醇、谷物、粗粮及水果摄入要明显更多。

发现什么问题了吗？这表明营养摄入不均衡同样是瘦人脂肪肝的重要发病机制！

瘦人脂肪肝

治疗效果更佳！

瘦人脂肪肝患者虽然也存在代谢相关指标（空腹血糖值、胰岛素抵抗指数、总胆固醇等）的异常，但相对来说要比胖人脂肪肝患者轻一些。

在治疗方面，以生活方式干预为基础的减重治疗在瘦人脂肪肝的管理中仍然非常重要！而且，减轻体重带来的疗效要高于肥胖患者：

——当非肥胖患者体重减轻 3%-5% 即可达到50%缓解，而肥胖患者中实现同样疗效需要体重减轻 7%-10%。

怎么样，听起来是不是信心满满？

远期预后来看

瘦人脂肪肝并无优势

虽然瘦人脂肪肝患者看起来更容易获得短期疗效，但是在中远期预后的研究中显示瘦人脂肪肝与肥胖脂肪肝自然结局并无区别！

在相关随访研究中，两组人群无论是肝脏病变不良结局 ( 肝硬化失代偿、肝癌 ) 还是心脑血管疾病病变及肝外恶性肿瘤等不良预后的发生率都是极为相似的！

最近的研究发现，即使这些瘦型脂肪肝在随访过程中体重一直保持不变，这些患者仍然会并发肝细胞癌、2 型糖尿病和心血管事件，从长久来看其与肥胖的脂肪肝患者拥有相似的肝硬化、糖尿病、心血管疾病以及肝内外恶性肿瘤的发病率和全因（包括各种原因）死亡率。
因此，我们不能再将瘦型脂肪肝患者当作良性群体来看待。

撰稿人：谷云鹏 

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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