SABCS | 女性乳腺癌患者急性心肌梗死患病率及趋势

2021

03/13

三度医学

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编译：中国科学院大学附属肿瘤医院陈俊青

美国.圣安东尼奥乳腺癌大会（SABCS）是最具影响力的乳腺癌会议之一，旨在向国际学术界、医师和研究人员提供有关乳腺癌和癌前乳腺疾病的前沿信息。SABCS2020会议公布摘要不乏肿瘤心脏病学内容，本专栏由三度医学联合浙江省肿瘤心脏病学协作组（ZOC）共同推出，精选编译和分享；欢迎医学同道关注、文末留言探讨。

女性乳腺癌患者急性心肌梗死患病率及趋势

【PS7-26】 Acute myocardial infarction prevalence and trends in females with active breast cancer

Mohamed M Gad and Anas M Saad. Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, OH

乳腺癌是全世界最常见的三大恶性肿瘤之一，为更好地了解女性乳腺癌患者心血管疾病的流行病学情况，特开展了本项研究。

研究方法

纳入全国复诊数据库中2010年1月至2017年12月期间住院的女性乳腺癌确诊患者，分析结果为为急性心肌梗死（AMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、心脏并发症的患病率以及住院死亡率。

研究结果

总计纳入1,424,102名女性乳腺癌患者，其中17,578人（1.23%）因急性心肌梗死住院。心肌梗死组患者年龄较大，平均年龄为72.51岁vs. 62.22岁（P<0.001）。乳腺癌心肌梗死组高血压患病率为65.3% vs. 47.3%（P<0.001），冠状动脉疾病为51.1% vs. 8.2%（P<0.001），高脂血症为46.6% vs. 24.2%（P<0.001），心力衰竭为42.6% vs. 8.8%（P<0.001），吸烟为26.7% vs. 21.6% （P<0.001）,中风史为6.2% vs. 3.2%（P<0.001），既往急性心肌梗死史为 9.5% vs. 2.3%（P<0.001），糖尿病伴有慢性并发症为11.0% vs. 4.2% （P<0.001），糖尿病不伴并发症为25.2% vs. 15.8%（P<0.001）。

8年来，乳腺癌患者心血管危险因素的患病率上升。糖尿病伴有慢性并发症的从2010年2.3%上升到2017年10.4%（P-trend<0.001），肥胖症从2010年7.8%上升到2017年为13.3%（P-trend<0.001），冠状动脉疾病从2010年8.1%上升到2017年10.2%（P-trend<0.001），高脂血症从2010年20.7%上升到2017年29.7%（P-trend<0.001），吸烟从2010年16.8%上升到2017年28.2%（P-trend<0.001）。

急性心肌梗死从2010年1.0%上升到2017年的1.8%（P-trend<0.001），非ST段抬高型心肌梗死从2010年的0.8%上升到2017年的1.5%（P-trend<0.001））。急性心肌梗死组乳腺癌患者住院死亡率较高，为14.7% vs. 4.2%（OR: 3.96, 95% CI :3.80-4.13, P<0.001），心脏骤停为3.9% vs. 0.5%（OR: 8.53, 95% CI :7.87-9.24, P<0.001）, 心源性休克为5.1% vs. 0.1%（OR: 42.03, 95% CI: 38.73-45.60, P<0.001）。

表　乳腺癌患者历年数据

研究结论

女性乳腺癌患者的心血管疾病患病率令人担忧，伴随心血管疾病的乳腺癌患者预后较差，研究期间心血管疾病患病率呈上升趋势。乳腺癌患者已知的心血管危险因素也在增加。未来应积极降低可干预的危险因素的发生以改善乳腺癌患者的预后。

编者点评

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球乳腺癌新增人数高达226万，超过肺癌新增人数，成为全球发病率第一大癌症。随着乳腺癌诊疗水平的提高和新的抗肿瘤药物的不断涌现，乳腺癌患者的生存期不断延长，越来越多的乳腺癌患者以“慢性病”获得长期生存。2010-2014年，我国乳腺癌患者5年生存率达到 83.2%。一项对1992年至2000年诊断为乳腺癌的66岁以上患者数据进行分析回顾性队列研究，共纳入63566例患者，结果显示，心血管事件是诊断年龄>66岁乳腺癌患者的重要死亡原因，占15.9%。心血管疾病已经成为乳腺癌患者非肿瘤死因的重要因素。

心血管疾病和肿瘤存在许多共同的危险因素，如肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等。本研究发现，与未合并急性心肌梗死组相比，合并急性心肌梗死乳腺癌组有更高的高血压、高脂血症、吸烟、中风史、糖尿病等患病率。另一方面，从2010年到2017年，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等患病率呈现上升趋势。急性心肌梗死组乳腺癌患者死亡率明显高于未合并急性心肌梗死组，分别为14.7% vs. 4.2% （OR: 3.96, 95% CI :3.80-4.13, P<0.001）。因此，积极干预和有效控制高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等影响心血管疾病和肿瘤发生发展的危险因素，将有助于更好地进行疾病预防和早期干预，提高肿瘤患者的生存率。