男子酒足饭饱后大口吐血，一进ICU就休克了！看着很健康，怎么突然就肝硬化了？

2021

03/13

急诊医学资讯

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夜色渐深，医护与家属的心头笼罩着阴云。

近日，家住杭州的陈先生在爱人的陪同下直奔医院，心怀忐忑地进行了复查。

幸好，复查结果的各项指标都十分不错，陈先生夫妇顿时心里踏实了。

图片来源：视觉中国

酒足饭饱后他突然吐血不止

一进ICU就休克了

回忆起那个“惊魂夜”，陈先生一家仍心有余悸。那天晚饭，陈先生惯例喝了点酒，饭后刚坐下看了会电视，突然感到肚子很不舒服，紧接着便 呕吐不止 。一开始还以为是单纯吃坏了肚子，可一看呕吐物，除了晚上吃进去的东西， 还有很多新鲜的血液和暗红色的血凝块 。这可把夫妇俩吓坏了，赶紧到浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区就诊。

急诊医生判断陈先生的突然出血最 有可能是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂 引起的。消化科施冀浩医生会诊后表示，食管胃静脉曲张破裂出血的死亡率很高，急需做个胃镜，以便诊断清楚到底是不是静脉曲张破裂出血，如果是的话可以在胃镜下直接做止血治疗。

一听这个病很危险，随时可能要人命，惊魂未定的陈先生入住重症监护室接受胃镜下诊治。然而，还没等大家喘一口气， 刚转到监护室的陈先生就再次大量呕血，且出现了烦躁不安、心率加快、血压降低的休克情况 ，病情急转直下。重症监护室的医生马上给予了抗休克治疗和气管插管。

夜色渐深，医护与家属的心头笼罩着阴云。

消化内科方燕飞副主任医师马上为陈先生做胃镜，只见 迂曲的静脉像蛇一样盘旋在食管里，最粗的地方有1.5cm，还能看到一个很大的红色血栓头 ，显然这就是引起陈先生吐血的原因。

找到病因，方医生心里就踏实了，赶紧用硬化剂和组织粘合剂为陈先生做了治疗。随着陈先生的心率逐渐恢复正常，床边所有的医生终于都松了一口气。

胃镜下治疗

发病前毫无预兆？

长期忽视酿成“血”的教训

陈先生爱人悬着的心放了下来，但疑惑却越来越大。 自家老公平时从没说过不舒服，也很少进医院，看着身体很健康，怎么就突然得了肝硬化？

方医生解释说，在我国，肝硬化是一种常见的疾病，它是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、循环障碍导致的淤血、长期服用损伤肝脏的药物、寄生虫感染、先天遗传、脂肪肝等都是普遍诱发肝硬化的病因。

肝硬化伴随着腹部不适、食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等症状，也会有乏力、消瘦、精神不振等营养不良的表现。由于肝脏代偿功能较强，大部分肝硬化患者在早期往往无症状或症状较轻、呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现，充分休息及使用助消化的药物便可缓解。

但发展到后期，症状逐渐明显，以 肝功能减退 和 门静脉高压 为主要表现，还可能出现鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、瘀斑等。消化道出血、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等是肝硬化的常见并发症。

同时，由于内分泌失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性会有月经失调、闭经、不孕等症状。

方医生说，对于肝硬化，首先可以预防它的发生，结合常见病因，对于有乙型或丙型肝炎病毒携带、长期饮酒、曾经感染过血吸虫病、有代谢性及遗传性肝病家族史、有脂肪肝的患者来说，定期检查肝肾功能、病毒载量、腹部B超、甲胎蛋白等是十分必要的，这是医生诊断和预防治疗的依据。而对于已经有肝硬化的患者来说，除去这些检查，定期胃镜检查评估有无食管胃静脉曲张的出现及严重程度，也尤为重要。