心药科普|一文带你了解如何正确服用华法林

2021
03/13

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广东健康
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定时服药,定期查血。

什么是华法林?  

华法林是一种口服抗凝药物,会干扰正常的血液凝结(凝血);有人将它称为“血液稀释剂”,但它实际上不会使血液变稀,而是使血液凝结的可能性变小。

为什么要吃华法林?  

华法林用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗:

1.  心脏瓣膜置换术后的长期/终身抗凝;

2.  房颤患者缺血性脑卒中的预防;

3.  深静脉血栓和肺栓塞的治疗;

4.  心腔内血栓形成的治疗等。情,请左右滑动查看:

如何服用华法林?  

1、饭前饭后均可。

2、每日1次,固定时间服药(建议晚上,如晚8点)。

3、应按医生或药师跟您说的剂量服用,分割药片时注意剂量尽可能准确。

4、忘记服药时,当天想起来请尽快补服;第二日想起来,不可补服,按原有剂量服药。

5、您不能随便停服您的抗凝药物。

6、不同厂家的华法林规格和片剂颜色不同,请尽量服用同一厂家药品,如需更换,切记“剂量”一致而不是“片数”一致。

华法林的检测  

华法林治疗的目的是降低血液的凝结能力,而不是完全阻止凝结。因此,在服用华法林时必须仔细监测血液的凝结能力。根据定期血液检查的结果,调整华法林的剂量,将凝血时间维持在目标范围内。

01
我需抽血化验什么项目?

凝血酶原时间(PT)/

国际标准化比值(INR)

该检查无需空腹;您可以到当地医院去检查,尽量选择同一家医院进行抽血化验。

0      2
我什么时候该去抽血化验?

①出院后每周复查1次;

②连续2-3次INR值在目标范围内,则可以延长至2周1次;

③若连续2-3次INR值仍旧稳定,可以延长至每月1次;

tip:  

INR值长期稳定  4周或6周复查1次,服药期间需定期复查。

INR出现较大波动  应增加检测频率

0      3
检查后需要做什么?

必须根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,以达到合适的抗凝水平,既安全又有效。

您的目标INR值具体咨询您的主管医生或药师。

若您正在服用华法林,应注意观察
01
是否有以下轻微出血情况:

轻微的牙龈出血或鼻出血;容易瘀伤;女性生理期出血时间延长/量多。

寻求帮助:当出现这些症状时,及时检测INR,并与您的医疗保健提供者联系,比如药师、主管医生、家庭医生等,重点报告这些症状的严重程度或频率变化,以确认是否需要调整华法林的服用剂量。

02
是否有以下紧急事件或严重出血情况:  

重重跌倒,或头部遭撞击;

有以下任何一种大出血症状:小便呈红色或深褐色;大便呈红色或柏油样(黑色并带光泽);大范围瘀伤;咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物;经常流鼻血、牙龈出血或异常出血;流血不止或大出血。

寻求帮助:随着INR升高出血风险增加,因此应密切监测INR,将INR维持在目标范围内。

03
抗凝过度会导致上述出血症状

但若抗凝不足则会导致血栓形成,若您发现有以下任何一个症状,请立即到就近医院急诊就诊。

  • 面部、四肢,特别是单侧肢体突发的麻木和无力

  • 突然的意识模糊,口齿不清或不能说话

  • 突然单眼或双眼视觉变化或视力丧失

  • 突然头晕眼花,不明原因的跌到

  • 突然发生的、不明原因的剧烈头痛

  • 新出现呼吸困难或胸痛

特殊人群

准备进行有创检查、高血压、孕妇和哺乳患者该如何使用呢?欲知详情,请查看:

 
华法林与食物  

建议保持稳定的饮食习惯,不用刻意偏食或禁食某种食物,保持均衡饮食,但避免大量摄入对华法林影响大的食物(例如,维生素K含量较高的食物)。

因为维生素K会拮抗华法林的作用,所以每日摄入富含维生素K的食物(如绿叶蔬菜、动物内脏)应均衡,但不用刻意减少食用这些绿色蔬菜。

如果您平时蔬菜吃的少,则保证每天都有食用一些蔬菜;如果您平时蔬菜吃的多,则保持每天吃大概相同量的蔬菜。

 
华法林与药物  

很多药物、中草药或维生素与华法林有相互作用,相互作用可能会改变(增加或减少)华法林或其他药物的作用。

当您需要新增药物或者停用和改变正在服用的药物剂量,请一定告诉您的主管医生或药师,特别是合并多种疾病的患者、痛风严重者。

中草药成分复杂,难以确定其影响,如无特殊情况,建议少用或不用。

影响华法林的药物有哪些呢?

■合并疾病对华法林的影响

许多疾病会对华法林的抗凝效果有一定的影响。例如甲状腺功能亢进、酒精中毒、发热、心力衰竭、肝功能受损等增强华法林的效果;而水肿、高脂血症、甲状腺功能减退等会减弱华法林的效果。

如果您身体有任何不适,应及时就诊,并告诉医生您正在服用华法林。

■遗传因素对华法林的影响

CYP2C9、VKORC1等基因多态性会影响华法林的抗凝效果,有必要时可检测华法林相关基因,帮助调整用量。

■以下对服用华法林的患者也很重要

1、告诉所有给您提供医疗服务的人,您正在服用华法林。

2、避免外伤:若小皮外伤出血则多压迫止血,压迫时间要长些。

3、避免易受伤的活动或运动。

4、使用软毛牙刷和牙线,尽量不使用牙签,刷牙时动作应轻柔,降低牙龈出血的风险。以电动剃须刀代替刮胡刀,避免刮伤。保持大便通畅,预防便秘。

5、随身佩戴或携带医学识别码:可制作放于钱包、钥匙扣的警示标签,标签上标明姓名、使用华法林的原因(如人工瓣膜)以及紧急联络人的姓名和电话号码,以便突发意外且患者无法解释病情时,医务人员及时了解患者信息。



建议使用一些用药小工具



0      1

抗凝随访记录表




0      2

切药器




0      3

药盒




总结:

定时服药,定期查血;

饮食均衡,中草药类不服或少服;

留心观察出血和栓塞症状,早发现早治疗;

若您有高血压,将血压控制在目标范围内;

告诉给您诊治的医务人员您在服用华法林;

注意避免摔倒、外伤,减少出血风险。

来源:广东省人民医院

作者:余立挺(原创)

编辑:黄琪翔(实习)、谢韵宁、刘欣

责编:陈广泰



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
维生素K,华法林,科普,剂量,抗凝,药物,饮食

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