肥厚型梗阻性心肌病治疗新方法导管消融术沟通（患者须知）

肥厚型梗阻性心肌病，病因部分与遗传有关，主要表现为活动后呼吸困难、胸闷、晕厥等。此类疾病预后极差，通常随着疾病的进展，患者会活动能力明显下降，通常胸闷气喘，并且随时有猝死的风险。

心脏彩色超声通常就能发现心肌显著增厚，严重肥厚的心肌可以阻塞心室腔血液流出的通路，导致心脑肾等脏器严重缺血的表现。

传统治疗方法

（1）开胸手术——切除心肌 开胸手术，切开心脏，将肥厚突出的心肌切除，消除梗阻，释放空间，恢复心功能，效果较明显，为目前治疗最有效的方法。缺点：开胸手术创伤大，而且花费大，大约5-10%发生传导阻滞心脏停搏，需要植入起搏器，即使国外最专业的中心有约1%的死亡率。

（2）微创手术—酒精化学消融 微创方法，使用酒精通过血管注射导致局部心肌坏死，使其“枯萎缩小”，但临床上，许多患者病变心肌往往没有精确匹配的血管；文献报告，大约10%的左右患者由于心脏电路受损，可能需要植入起搏器，而且通常不能进行二次手术。

新型治疗方法

（3）微创手术—导管消融射频消融

近年来，心血管内科采用微创方法，导管消融治疗肥厚梗阻性心肌病。使用本方法，多数患者可以获得明显效果，具体原理为采用心腔内超声指引，在计算机导航下，三维描画定位肥厚突出的心肌，采用导管加热，消融损毁突出的心肌。

采用导管消融治疗肥厚梗阻性心肌病，目前国内外的大型中心报告资料显示：（1）大约60-70%的患者能在手术后立即获得明显效果，梗阻压力明显下降；（2）大约20-30%患者，在术后1-3月心肌方能逐渐萎缩坏死（急性期发生水肿）；（3）大约10-20%的患者，无明显治疗效果。

缺点：大约10-20%的患者，导管消融效果不明显。

优点：（1）微创，只需要2个针眼；（2）花费低；（3）极少数患者需植入起搏器；（4）可以反复多次消融。