育龄期乙肝患者如何安全备孕?

2021
03/13

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肝博士杨明博大夫
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乙肝患者可以怀孕吗? 是可以的。如果不是处于晚期肝病,慢乙肝感染的女性一般对妊娠耐受良好。 要注意的是妊娠本身是一种免疫耐受状态,在此期间可调节免疫应答的激素水平升高。

乙肝患者可以怀孕吗?

是可以的。如果不是处于晚期肝病,慢乙肝感染的女性一般对妊娠耐受良好。

要注意的是妊娠本身是一种免疫耐受状态,在此期间可调节免疫应答的激素水平升高。

乙肝患者在妊娠期间可能会出现以下临床表现:

1、肝炎发作。

妊娠期和产褥期的免疫变化与肝炎发作有关,包括肝功能失代偿。


2、肝病进展。

妊娠期发生的免疫、代谢和血液动力学变化可能加重或揭示基础肝病。

虽然多数患者在如此短时间内不会进展为肝硬化,但在重度发作时可发生肝功能失代偿。


3、HBV DNA复制活跃。

妊娠相关免疫变化也可能加重HBV病毒血症,DNA复制会活跃,但实际上多数研究发现HBV DNA水平在妊娠期保持稳定。


一些研究发现孕妇如果有乙肝,可能出现以下风险:妊娠期糖尿病、早产风险较高、低出生体重儿、以及产前出血。 


如果是肝硬化的女性,出现围产期并发症及母胎不良结局的风险较高,包括宫内生长受限、宫内感染、早产和宫内死胎。

说了这么多,那么在备孕的时候有什么需要注意的?

1、如果既往口服其他抗病毒药治疗,建议换用替诺福韦(韦瑞得目前是妊娠B级推荐,有充足的证据)抗病毒治疗,相对比较安全;


2、如果正应用干扰素抗病毒治疗,是不适宜怀孕的;


3、如果未曾抗病毒,对于转氨酶异常的患者,建议韦瑞得抗病毒治疗,抑制病毒,肝脏损害自然改善,胎儿感染风险也会减少;


4、如果未抗病毒,转氨酶正常的患者,是否需要抗病毒?

各国指南或不同专家还持有不同看法。建议早日抗病毒,防止肝功能异常,防止宫内感染及围产期感染

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
乙肝患者,肝功能,HBV,妊娠,感染

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