肩膀痛就是肩周炎?这几个动作千万不能做!

2021
03/16

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通俗地说,前者肩关节就是凶手,是疼痛的真正来源;而后者,肩关节只是受害者,其本身结构并没有发生病变,身体其他部位才是病灶所在。



随着年龄的增长

很多人感到自己的身体开始东痛西痛

其中肩痛就是常见的一种

 

图片来源摄图网


很多人起初往往对肩痛不太在意,其实肩痛远没有大家想象的那么简单。肩痛大致可以分为两类:

 

▶一是源自肩关节本身的疼痛

▶二是放射到肩部的疼痛,医学上又称为牵涉痛

通俗地说,前者肩关节就是凶手,是疼痛的真正来源;而后者,肩关节只是受害者,其本身结构并没有发生病变,身体其他部位才是病灶所在。


先来看看第一类情况。当肩关节本身出现问题时,最多见的就是肩袖损伤和冻结肩(简称肩周炎)。不少老年人一有肩痛,就觉得自己是肩周炎,开始了各种康复锻炼,如爬墙、展翅、吊环、甩臂等。有的人症状确有改善,有的人却越练越痛,因为他们其实是肩袖损伤,并不是肩周炎。

 


肩袖损伤的老人常有肩关节外伤史或者参加过搬运重物等体力劳动,会有抬起上肢时感到疼痛和无力,睡觉侧卧时压到患侧的肩膀也会出现疼痛等表现,也常会处于一个头部向前探出、圆肩驼背的姿势。

图片来源康复医学科


所谓肩袖,就是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,这四块肌肉犹如一个袖套般围绕附着在我们的肩部周围。肩关节受暴力牵拉、肩部劳损或身体长期处于不良姿势,导致肩袖组织损伤,就会引起肩关节疼痛。


“肩峰下撞击综合征”“冈上肌肌腱撕(断)裂”等就是最常见的肩袖损伤。一旦肩袖损伤,急性期需要限制使肩关节产生疼痛的活动,避免损伤进一步加重,随后再进行康复锻炼,严重的肩袖损伤甚至需要手术治疗。


肩周炎就是常说的“冻结肩”或“五十肩”,肩关节疼痛症状与肩袖损伤相似,也会在夜间加重,容易混淆。

在此介绍一个可以简单区别两者的方法:肩周炎在做被动外旋的动作时,疼痛和活动受限最为明显,其次是被动肩外展和后伸内旋的动作。在家可以通过这些方法初步判断自己的肩痛原因(如图)避免不恰当的锻炼加重症状。

 

肩外旋(图片来源康复医学科)

 

肩外展(图片来源康复医学科)

 

肩后伸内旋(图片来源康复医学科)


第二类情况就更为复杂一些。当身体其他部位出现病变时,疼痛或其他不适感可能会放射到肩部,令医生或老年患者以为是肩关节出了问题,陷入“头痛医头,脚痛医脚”的误区,治疗效果往往大打折扣。


例如,有心脏疾病的老人经常会感到左侧肩背部疼痛,有肝胆疾病的老人则可能会感到右肩部的疼痛,颈椎间盘突出或椎间孔骨刺压迫到附近的神经也会导致肩痛。此时,就需要医生经过详细评估和检查来排除基础疾病,决定治疗方案,以免延误治疗原发病。


那么

老年朋友们在日常生活当中

需要注意些什么来防治肩痛呢

 

01

注意自身安全,做一些力所能及的体力劳动,并注意防滑防跌,以免发生外伤。

02

应该时刻提醒自己保持正确的上半身姿势:下巴略微向后缩、手心略微转向前、挺胸收腹。

03


在日常生活中需要做肩上举的动作时,建议采用肩胛平面式上举(如图)。所谓的肩胛平面,就是在肩关节做外展动作时稍向前内方向靠约30 °角度,这种上举方式能很好地避免肩部骨性结构对肩袖组织的挤压和磨损。

 

肩胛平面式上举(图片来源康复医学科)


04

若肩部疼痛持续存在或影响到睡眠和生活质量时,须及时就医检查,尽量不要拖延;没有肩痛也应做好每年的常规体检。

05

患者应保持乐观开朗、积极向上的心态,良好的心态能起到很好的减痛作用。

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关键词:
康复医学科,肩周炎,动作,肩部,症状,姿势,疼痛

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