村卫生室减少4187家,真的要消失?

2021
03/15

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基层医师公社
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村卫生室又减少4187家,真的一年不如一年了吗?

 来源 / 赛柏蓝-基层医师公社

 作者 / 乐高

 

村卫生室又减少4187家,真的一年不如一年了吗?

国家统计信息中心最新数据,2020年中国农村共有卫生室616531家,比2019年减少了4187家。

基层医师公社梳理发现,在2016-2020五年间,村卫生室正以平均6000家/年的速度锐减,特别是2018-2019年骤减11858家。按照《医疗机构设置基本标准》,每个卫生室至少一名医生和一名护士,村卫生室医务人员正以平均12000人/年的速度锐减。  


制表:基层医师公社

村卫生室未来会消失?村医青黄不接会加剧?乡村医生的路越来越窄?这些声音甚嚣尘上,一系列疑惑也伴随着广大村医接踵而来。然而事实果真如此吗?
锐减,是改变还是衰落?

近年来,大量农村人口外迁,城市人口规模明显扩大。现代化农业机器解放的劳动力,正在大量向工业、服务业转移,聚集在城市的二、三产业已成为国民经济主要支柱。

除了医疗机构数据,其他变化似乎也预示着村卫生室即将衰落。

最新国家农村人口数据显示,我国农村人口约为5.6亿,占全国14亿总人口的40%。这也说明,在相当长的历史时期内,农业不会消失,农村不会消失,农村的医疗更不能消失。

就像农村人口减少一般,流失出去的农村人口真的让农村衰落了?我国的农村发展大家有目共睹,流失的人口是因为劳动结构、生产方式发生了改变,也是国家整体产业组成发生了改变,似乎并不是因为某些单一且让人失落的因素,导致了人口大量流失。

但数字摆在眼前,这些下降数字以外的信息,可为大家更全面的提供村卫生室真实处境,供参考。
强基层,多地高标准村卫生室迎建设潮

3月4日,辽宁省卫健委发布,建4000个高标准村卫生室。

2月19日,浙江省卫健委发布,新增600家以上村卫生室(社区卫生服务站)。

多个强基层文件直指村卫生室,村卫生室基础建设逐步升级,人员素质逐步升级,在医共体内角色越来越明晰,不上不下的局面已经逐步缓解。

从国家到地方,在解决村医问题上一直在努力。特别是经历新冠疫情后,国家和社会对基层更加重视。今年两会,国家最高领导人更是对提高村医待遇作出指示。

今年中央一号文件提出,要提升村卫生室标准化建设和健康管理水平,明确要求建设一批中心乡镇卫生院,地方则开始打造县域医疗卫生次中心。这些都将改变基层医疗格局,特别对村卫生室产生深远影响。  

近期中央也在《关于加快推进乡村人才振兴的意见》中提出,要落实乡村医生各项补助,逐步提高乡村医生收入待遇,做好乡村医生参加基本养老保险工作等,国家正在努力把村卫生室建设的更好。
村卫生室人员资质大调整

国家正积极推动乡村医生向执业(助理)医师转变,执业(助理)医师数量逐年增加。  虽然乡村医生数量在减少,但村卫生室的整体服务能力却在提升。

越来越多的乡村医生具备了执业(助理)医师资格,医生的资质得到全面提升。随着国家对医疗人才学历要求逐渐提高,一批大专、本科等学历毕业的新人涌入村卫生室,拉动了村医队伍整体的基本素质水平。


制表:基层医师公社

随着中央和地方不断为村医创造入编机会,不少资质符合条件的乡村医生也通过这些途径进行身份转变,进入乡镇卫生院或者社区卫生服务中心。

此外,年老村医因年龄逐步退出村卫生室,各地对村医考核标准越来越严格规范,一些业务能力不足的人员也相继退出。
村卫生室转型迈入深水区

受城镇化进程加快的影响,一部分村卫生室合并,由多个卫生室组成一家卫生室,负责几个片区居民的诊疗和公卫服务;另一部分村卫生室迎合城镇化发展需求,已经开始向社区卫生卫生站转化。

去年6月,北京市卫健委发布《2020年北京市基层卫生健康工作要点》中提出,要完善乡村基本医疗卫生服务一体化管理政策,推动村卫生室逐步向社区卫生服务站转型。

未参与社区卫生服务站转型的地区,村卫生室也收归乡镇卫生院管辖,实现人财物统一管理,村卫生室作为派出机构履行应尽的职责。村医与上级卫生院签订聘用合同,成为乡镇卫生院的员工,基本享受院内职工同等待遇。

此前有地方政府发文,对未纳入一体化管理的乡村医生,可允许开办个体卫生室;根据实际情况,乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。

综上所述,村卫生室并不会消失,但随着时间推移,其门槛要求和管理模式会发生新的变化,但农村医疗网底始终是变化的基础。变化中除了孕育带来的阵痛,还蕴含着新的生机,需要大家仔细分析、共同发掘。
 
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关键词:
乡镇卫生院,村卫生室,减少,村医,基层,医生

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