男护工在病房强奸女患者，暴露护工管理的这些问题！

2021-03-15 纳洛酮的护理天地

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问题百出，急需解决。

导语

精神分裂女患者在精神病房被男护工强奸？暴露医院护工管理管不好也不好管的这些问题！

精神分裂妹妹

遭护工性侵犯病情加重

武女士的妹妹家住杭州，今年45岁，患有精神分裂，已经治疗了十几年；妹夫患有尿毒症，几个月前去世；外甥12岁，有智力残疾。

今年1月初，她妹妹的情况不太好，经过社区卫生院推荐，1月12日，住进了杭州余杭的民安医院。武女士看望妹妹时其妹妹向她诉说：“姐，我被人强暴了，她说晚上护工喂我吃完药，我就睡着了，不知道身上爬了一个人，就是男护工。”

武女士说，精神病房安装有监控，事发后，她查看过，妹妹被侵犯的整个过程都被拍下来了。当时，武女士质问护工，对方的回应是，并非侵犯，而是双方自愿。

对于护工的回应，杭州假山路社区卫生院的工作人员表示，“她是自知力丧失的，怎么能叫自愿呢?”据了解，武女士的妹妹从民安医院出院后，情况持续恶化，只好送进杭州七院，目前仍在治疗。

医院：患者住8人间

确实跟护工发生关系

武女士认为，妹妹病情加重是被男护工侵犯导致，余杭民安医院管理不善，应该承担责任。余杭民安医院方面表示，监控已经交给警方，不方便出示。不过，男护工的确跟女患者在病房内发生了关系。

据了解，武女士妹妹住的是一个8人间的病房。8人间病房里住的是8个患有精神疾病的女患者，年龄从20岁到70岁不等。这些患者都生活在自我意识中，对周围发生的一切漠不关心。照顾这8个患者的有两个护工，一男一女，是一对夫妻。这一次出事的，就是这个丈夫。

医院方面表示，他们有查房机制，只是这种事情防不胜防。“我们也不可能一两分钟去查一次房。”院方还表示，这起事件的发生，还有一个原因，女患者在整个过程中没有发出过求救或者求助的信号。从病房监控上看，患者甚至比较主动。　

武女士认为，妹妹是精神病患者，医院所谓的主动，是她无意识的反应。随后，院方提供了一个信息：武女士的妹妹其实有求于护工。余杭民安医院负责人称，护工说武女士的妹妹有几次跪下来向自己借电话。

武女士表示，妹妹当时的电话是打给她的，让姐姐接她回家。现在，武女士怀疑，护工就是以电话作为条件，要求妹妹跟他发生关系。针对武女士的怀疑，院方表示，发生这样的事情，医院方面肯定要严肃处理这名护工。但是，目前无法让他出面，也拒绝提供联系方式。

律师：医院或将

面临民事赔偿责任

据了解，事情发生后，武女士第一时间到辖区内的余杭崇贤派出所报了案。为了核实情况，记者也赶到了余杭崇贤派出所，公安机关将对武女士妹妹的性防卫能力进行司法鉴定，然后再确认是侵犯还是自愿。

那么，护工和精神病患者在住院期间发生关系，护工应该承当什么样的责任?律师表示，在精神方面，公安肯定会做司法认定，看精神等级是不是达到无法控制自己的意识;主要要看，案发时精神是不是不能控制。“如果两者都是(不能控制)，那就不存在是不是征得她同意，视频也无所谓，只要发生关系，就可以推定这个是强奸。”

律师还表示，公安机关如果认定是强奸，医院也应该承当相应的赔偿责任。“强奸罪的罪名不是单位犯罪，是个人犯罪，这个刑责只能由个人承担责任，还有个民事赔偿，对她造成的精神损失，将来可以由单位承担责任。”

6旬男护工猥亵女童

被警方刑事拘留

类似护工违法案件相关报道不少，之前扬子晚报网就报道过“一名6旬男护工因猥亵女童被警方刑事拘留”的案件。

2018年2月11日，10岁的小女孩甜甜（化名）随着自己的爸爸去医院看望生病的爷爷。刚到医院，爸爸就陪着爷爷去楼上做检查，因为爷爷住的是单室套，闲来无事的甜甜就自己一个人在病房里写作业。谁知甜甜刚写了一会突然有一双手搭上了她的肩膀，甜甜吓了一跳，甜甜转身一看，原来是医院的一名护工，她也没在意。护工问她：“你的爸爸、妈妈和爷爷呢？”甜甜如实告诉他爸爸陪爷爷去楼上做检查了，妈妈在上班没来医院。

图片说明：犯罪嫌疑人指认现场警方供图

甜甜刚说完，那名护工就关上了病房门，随后紧紧抱住了甜甜，甜甜被抱住后，觉得很难受，想挣脱。可是，护工并没有要放手的意思，双手还更加的不老实，紧紧地抱住了甜甜。看四下无人，更加嚣张，完全不顾甜甜的挣扎，想撩开甜甜的衣服把手伸进去。这时，甜甜大喊：“不要摸我！不要摸我！”正巧隔壁的一位奶奶做完检查路过甜甜爷爷的病房，听到甜甜的喊叫，便推开病房门，看见甜甜正在护工怀里挣扎，奶奶感觉到了事情不对劲，便呵斥护工，对方这才悻悻地离开。

甜甜的爸爸回到病房后得知事情经过，赶紧报警向警方求助。警方很快就在医院里找到了那个护工，他对猥亵甜甜的犯罪事实供认不讳。目前，嫌疑人张某因涉嫌猥亵儿童已被秦淮警方刑事拘留。

护理管理者应看到

护工问题备受瞩目

男护工强奸女患者此案，不论是刑事责任还是民事责任，医院管理漏洞毋庸置疑，护工问题被推到风口浪尖。如何管理好医院护工，成为医院必须重视的一个问题，这也是给广大医院敲响的警钟。

护工管理面临的管理问题

1、

缺乏陪人专业培训

目前，我国各地医院出现的这支陪护队伍更多的是属于保姆性质，陪护队伍多数文化程度较低，有的甚至没文化，且年龄又大，更有的在从事陪护工作前未受过任何护理方面的专业培训，很多70岁以上的陪护自已都需照顾的，还在做陪护，陪护质量可想而知。

2、

缺乏职业操守

陪护素质低下，况又未经过专业培训，职业素养当然堪忧。有的陪护嫌病人上厕所麻烦，不让喝水；有的患者属于中风，常常失语、大小便失禁，陪护嫌弃患者甚至会背着人打骂患者，患者失语，又无法向家属诉说，这些丑陋的现象就这样隐蔽地在病区里存在着；还有的陪护会经常性离开患者外出聊天，又接生意赚取其介绍费，有时外出常常达1～2小时；该做的护理工作一而再，再而三地一拖再拖，根本不考虑患者护理安全，患者的护理质量可想而知。

3、

干预临床医疗护理工作

有的陪护都是“老油条”了，他们常常嫌患者的输液速度太慢，会私自调节输液滴速，希望早点结束患者治疗，可以早些休息；干扰临床工作，会私下挑拨离间护患关系，“好意”提醒患者或家属不要让实习生打针、换药，造成“时时处处为病人着想”的假象。

4、

干扰医院医疗秩序

陪护费漫天要价，经常性提价，临床医护人员有时还要帮忙解决他们与患者之间的经济纠纷；更有的陪护，整日游荡在医院里，把医院当成他们的家，没患者陪护的照样在医院内闲逛、洗澡或留宿医院，病房患者的床头柜内塞着她们的生活用品。一旦有新病人来住院，一帮陪护一哄而上，重病人不愿接，轻病人抢着要，扰乱病房管理秩序。

5、

医院难以约束

陪护队伍大多是游兵散勇，身份不明，多以外地民工为主，跟医院没有签订用工关系，是与家属或第三方的用工关系，不属于医院管理，医院根本难以做到监督管理，更谈不上实施有效的监管。

一边是家属时间精力有限，不得不找个靠谱的护工代为陪伴照顾患者；另一边是护工市场混乱，质量良莠不齐，在病房中不好管理，容易引发意想不到的纠纷。陪护问题，虽然不属于医院管理部门的直接管理，但他们的行为活动却与患者的医疗护理质量息息相关，在这种特殊的背景和条件之下，医院管理应该如何出招，进一步规范管理这支在病区里存在的陪护队伍，护理管理者和护士对陪护管理有什么好的方法借鉴？

他山之石，可以攻玉。2013年7月，福建启动医院护理员规范管理工作，提高护理员队伍的业务素质和服务水平，将福建省人民医院等13家医院列入首批试点，在试点4个多月后，收到较好的效果。2014年12月起，福建省在规范医院护工管理试点范围从福州的13家省市医院扩大至全省所有三级医院。医院综合陪护方式、陪护对象、护理员学历等因素制订具体收费标准，供患者及家属参考选择。福建的陪护管理经验值得国内各医院管理者重视和借鉴。

管理支招

1、

建立机制，规范管理

为加强护理员的规范化培训工作，不断提高陪护质量，卫生计生委可委托省市护理学会牵头制定护理员培训大纲，建立护理员培训机构，组织各设区市护理学会做好医院护理员的统一培训，培训考核合格者由省人力资源和社会保障厅予以发放护理员岗位培训《结业证书》，统一护理员岗位，护理员上岗有严格的要求，即应持有二级以上医疗机构健康检查合格证明、劳动保障部门颁发的护理员岗位培训《结业证书》或中等及以上专业学（职）校护理专业毕业证书。医院按照《关于开展规范医院护工管理试点工作的意见》要求，切实做好护理员的“五统一”管理，规范护理员服务行为。

2、

明确职责，加强管理

上级主管部门制定管理制度，明文规定陪人管理，强调护理员不能替代护士，应在护士的指导和管理下，协助护士为患者提供陪护及生活护理服务。护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。

3、

统一管理，规范有序

医院将病区患者的生活护理工作委托给了第三方服务公司，病人可根据自身情况自行选择。院内所有护理员都要经过培训持证上岗，统一管理、统一着装，护理服务也明码标价、统一收费。经过这样的规范管理，病区秩序井然、宽敞舒适。在病房间来回走动的除了几个护士，就是三四位穿着淡蓝色统一制服的护理员。

4、

精简陪护，节省人力

在实行规范管理以前，病人家属聘请护工基本都是‘一对一’的，一层病房每天因为护工就增加了人口密度，给病区管理带来很多问题。现在，基本5名经过规范培训的护理员就能完成整个病区白天的陪护工作；夜间也有3名护理员与护士一起通宵值班，节省了很多不必要的人力资源。

5、

岗前培训，每周考评

在陪护上岗前，病区护理管理上还会再次对陪护开展岗前培训。另外，结合护理员的日常工作和病人评价，每周对他们进行考评，不合格的护理员将被清退。通过这些措施，流动护工存在的“护理质量没保证”“哄抬价格”“病房秩序混乱”等问题得到一一破解。

6、

专项督导，规范管理

上级主管部门组织专家对试点医院规范护工管理试点工作进行专项督导。检查各试点医院制定规范护理员管理的实施方案，成立了护理员管理部门，明确护理员工作职责、准入条件、服务内容、收费标准、培训与评价等内容。

7、

方式灵活，做好监管

医院可结合自身实际情况，灵活采取结合方式，但前提是医院要做好督查管理。有的医院实施聘用护理员和家属自聘护理员相结合的方式，设立护理员管理站，安排专职人员管理家属自聘护理员；有的医院则由病人家属自聘护理员，医院设立护理员管理站，指定专职人员负责全院护理员的统一调配；更有的医院干脆委托第三方服务公司统一管理医院护理员，医院成立专门的管理小组协同配合，规范护理员的护理管理。

来源：护理管理综合整理自中国护理管理、北晚新视觉、看看新闻、雷达视频

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