乙肝肝硬化伴随脾大患者行脾脏切除术后如何尽快获得临床治愈以改善远期结局？

获得临床治愈可以极大改善慢乙肝患者远期结局，极大降低肝硬化和肝癌的发生风险。对于代偿期肝硬化患者来说，更应积极地进行抗病毒治疗以降低疾病进展风险，之前我们也有报道过此类患者通过抗病毒治疗实现临床治愈，获得远期获益的病例（相关链接一，相关链接二，相关链接三）。本期，将与大家分享一例乙肝肝硬化伴随脾大患者行脾脏切除术后采用聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）联合核苷类药物（NA）治疗获得临床治愈的病例。

该病例在长期NA经治后，采用与PEG IFNα联合的抗病毒治疗方案，经过12周便获得HBsAg清除，但仍然进行了48周的足疗程治疗，以提高HBsAb水平降低复发的同时更好的降低远期肝癌发生风险。治疗过程中，也出现了ALT急性升高的现象，且在停药后恢复正常，这与我们所了解的PEG IFNα治疗过程中ALT升高有利于良好结局的产生的结论一致。

综合评估患者的基线值、依从性及指标变化，可基本得出以下结论: HBsAg基线水平 < 1500 IU/mL、依从性尚佳、HBsAg滴度呈进行性下降者，有望实现慢乙肝临床治愈。

该患者为代偿期肝硬化患者，且脾大行脾脏切除术，在治疗过程中更应积极、密切关注相关不良反应，并指导患者进行对症处理，以实现药物经济学上的效益最大化。