癫痫不再可怕,越早治疗效果越好

2021
03/12

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衡山论健
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一文读懂癫痫

癫痫,俗称羊癫风、羊角风

光听名字很多人可能会联想到

口吐白沫、四肢抽搐的画面

其实,临床上这样的症状只占到30~40%


3月2日

北京儿童医院功能神经外科云讲坛

第一部第一期开讲啦


国内儿童癫痫顶尖专家

梁树立主任带领

杨志仙、陈春红2位业内著名专家分享了


“儿童癫痫的诊断与分型”

“儿童癫痫的内科治疗”


下面让我们一起来回顾


简介


梁树立

国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科主任、主任医师、教授


梁树立,国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科主任、主任医师、教授。专长于癫痫、肌张力障碍、脑瘫及功能神经疾病的术前评估与外科治疗。负责国家自然科学基金4项、北京市自然科学基金3项,参与国家重点研发项目、北京市脑科学专项等课题5项。在《Brain》《Science Advances》《Current Biology》《Brain Stimulation》《Epilepsia》等杂志发表SCI收录论文36篇,牵头或参与编写癫痫外科相关临床指南和专家共识5项。参编或副主编专著11部。获批专利6项。第一完成人获得军队科技成果二等奖2项。获盛志勇医学成就奖、王忠诚神经外科医师奖、首都十大杰出青年医师奖、入选北京市科技新星等。


兼   任

    ◆中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长

    ◆中国抗癫痫协会青委会副主委、TSC专委会副主委

    ◆中国医师协会神经调控专委会青委副主委

    ◆北京抗癫痫协会副会长

    ◆中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会常委兼秘书长

    ◆北京医学会脑电图与神经电生理分会常务委员



回顾


首先回顾第1位分享嘉宾的内容


杨志仙  主任医师

讲课主题:儿童癫痫的诊断与分型

医学博士,北京第一医院儿科主任医师、教授、研究员,博士研究生导师。专业为儿科神经及脑电图。近年发表SCI论著29篇,核心期刊40余篇。中华医学会儿科学分会神经专业学组秘书,中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会常务委员,中国睡眠研究会儿童睡眠医学专业委员会常务委员,北京抗癫痫协会理事,北京医师协会睡眠医学专家委员会委员,中国抗癫痫协会青年委员,卫生部人才中心全国卫生人员评价领域专家,北京神经内科学会理事,中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会委员,《中华实用儿科临床杂志》通讯编委,《癫痫与神经电生理学杂志》编辑委员会委员。

 

杨教授的讲座从癫痫发作与癫痫综合征国际分类体系切入,通过大量的癫痫病例以及相关医学论文,给大家介绍了全面性发作与局灶性发作相对应类型的识别。


 


二分法

杨教授介绍,癫痫发作分为全面性发作与部分(局灶)性发作两种,但还有一类属于不能确定类型。两种类型分别都有相应的表现特征和症状。

 

然后,杨教授分别介绍了1981年癫痫发作分类、2001年癫痫发作分类、2010年ILAE癫痫发作分类,以及2016年ILAE癫痫分类。


癫痫分类判断标准


接着,杨教授以2016年ILAE癫痫分类为基准,从运动性、强直、失张力、肌阵挛、肌阵挛-失张力等指征,通过直观的临床病例,展示患者的临床症状,分析患者脑流图来说明癫痫分类的判断标准。

 

最终,杨教授得出结论:

全面性及局灶性发作均有相对应类型,两者的正确识别有助于癫痫精准治疗。但是,在临床上有时会难以鉴别,不能明确性发作。

 



接着回顾第2位分享嘉宾的内容


陈春红  主任医师

 

讲课主题:儿童癫痫的内科治疗

北京儿童医院主任医师,1993年毕业于首都医科大学儿科系,2005年获得硕士学位,2012年获得亚洲癫痫协会奖学金在日本静冈国立癫痫中心学习癫痫和脑电图学。长期从事小儿神经系统疾病的临床、教学和科研工作,主要擅长儿童癫痫、热性惊厥、发作性运动障碍、睡眠障碍以及小儿神经系统常见病的诊治,擅长儿童脑电图的分析诊断。是北京抗癫痫协会理事,北京医学会脑电图及神经电生理学分会委员、北京医学会神经病学分会癫痫学组委员、北京神经内科学会癫痫专业委员会委员、北京医学会鉴定专家、中华儿科杂志通信编委。

 

陈专家的讲座主题为儿童癫痫的内科治疗,主要从癫痫治疗概述、抗癫痫药物介绍、抗癫痫药物治疗原则、生酮饮食治疗、共患病的治疗五个方面进行了清晰明了的阐述。



概述


陈专家介绍,癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征,是脑细胞群异常的超同步化放点引起的发作性、突然地、暂时的脑功能紊乱。


陈专家表示,癫痫的治疗是一个复杂的过程,包括药物治疗和非药物治疗,目前仍以抗癫痫药物治疗为主,并约70%的患者是可以通过治疗达到无发作。

 


抗癫痫药物介绍


这一部分,陈专家主要从抗癫痫药物的发展历程、作用靶点、作用机制、药代动力学和不良反应来介绍,并强调说,掌握抗癫痫药物的作用机制、药效学和药代动力学特性以及药物相互作用、药物不良反应,对于儿童癫痫患者选择最佳的药物治疗方法至关重要!

 
 
 
 
 


癫痫药物治疗基本原则


陈专家说在这里讲的比较详细,明确了以下基本原则,并逐一进行解释说明:


诊断明确后尽早开始治疗;

根据癫痫发作类型和综合征选择药物;

首选单药治疗;

合理的联合药物治疗;

剂量个体化;

规律服药;

定期复查;

疗程要足,减药要慢。


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


生酮饮食治疗

陈专家表示,生酮饮食是治疗药物难治性癫痫的一种方法。模拟禁食状态下的代谢过程,高脂肪、低碳水化合物,正常蛋白质的饮食方案,同时添加多种维生素、钙离子、叶酸等机体生长发育和生理活动的必需物质。并将身体的朱啊哟代谢能源从利用葡萄糖转化为利用脂肪,核心特征是肝脏产生酮体,在医学上用来控制癫痫发作。

 


共患病治疗

这部分,陈专家简单介绍了儿童癫痫的共患病,和治疗方案。

 


总结


最后,陈专家总结说,儿童癫痫病因复杂多样,需要精准诊治和长期随访管理。抗癫痫药物治疗是主要的治疗手段,应该掌握抗癫痫药物的治疗原则,并结合患儿的具体情况制定个体化治疗方案。陈专家表示,癫痫导致的认知功能损害以及癫痫共患病也应早期诊断,给与积极治疗干预。


答疑


两位专家的讲座结束后,讲坛主席梁树立回答了部分观众的提问。


Q:癫痫患者能否静坐?

答:癫痫患者除了足球、棒球等一些激烈的、对抗性强的体育运动不宜开展之外,像静坐这样的体育活动是完全可以进行的。


Q:癫痫病为何根除不了?目前有无效果较好的药物?

答:癫痫根除不了的原因很多,首先是病因学,如基因、代谢导致,则无法根除。但大部分癫痫治疗效果是很好的。目前第一代、第二代、第三代治疗药物效果都是比较好的,但第二代、第三代的副作用更小,所以现在多用第二代、第三代治疗药物。


Q:癫痫是不是大脑出毛病了?

答:癫痫是脑部的疾患。


Q:癫痫发作和癫痫是怎么一回事?

答:癫痫发作是一种临床症状,癫痫是一种疾病。有癫痫发作,才能诊断癫痫这种疾病。


Q:首次就医前,家长应该做哪些准备?

答:首先要了解病史、家族病史、孩子出生的情况,


Q:癫痫患者是否需要终身服药?

答:有些患者,如小儿良性癫痫、年龄依赖型的是不需要长期服药的。


Q:为什么会出现癫痫发作?

答:癫痫有六大病因,结构、遗传、代谢、感染、免疫等都可以引起癫痫发作。


Q:只有一次发作需不需要看医生?

答:一般情况下,还是需要去医院做下相关的检查,一旦明确就要早期治疗,特别是儿童。


Q:怎么知道我的症状就是癫痫发作?

答:一是要结合癫痫发作的反复性、短暂性、刻板性特点,二是要结合脑电图的诊断


Q:哪个年龄段的人最容易得癫痫?

答:儿童、老年人是高峰群体。


Q:哪些人会得癫痫?

答:所有的患者都有可能会得癫痫。最早的可能出生一两天就得癫痫,也有八九十岁得癫痫的。


Q:癫痫患者的表现都一样吗?

答:肯定是不一样的,不同的患者可以有各种各样的表现。


Q:癫痫发作对大脑是不是有损害?

答:这是肯定的,如果发病不频繁、放电不频繁,则对脑部损害比较轻微。

Q:具体癫痫的手术方式有哪些?决定手术成功的关键性又有哪些?什么样的患者可以考虑手术?

答:有根治性手术、姑息性手术等。一是要诊断正确,再一个是用药是否合理,这样就能明确选择何种手术。药物难治的患者可以考虑手术。


今天的直播回顾就到这里啦

观看直播回放可以了解更多哦

主办单位

北京儿童医院功能神经外科

“衡山论健”医疗大健康论坛组委会


承办单位

医企邦(北京)科技发展有限公司

中国微循环学会


协办单位(持续增加)

健康界

大专家.com

医学权威

《医学信息》杂志

精准医学

神经内科利大夫

神经内科小曾

……


*其中协办单位为提供直播平台,共同参与直播的媒体或其他支持单位及个人。如您有意加入可扫码联系组委会秘书处

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关键词:
药物治疗,神经内科,脑电图,癫痫

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