肺癌常见的肿瘤指标及临床意义！

当今，恶性肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，发病年龄也逐年递减，已成为严重危害生命的常见病之一。多数癌症被诊断时已处于中晚期，患者会因此失去最佳治疗时机，所以，“早发现、早治疗”是恶性肿瘤防治的关键环节。临床常联合多种检测手段进行肿瘤的早期诊断，其中，检测肿瘤标志物对于癌症筛查、诊断或评估预后等都具有极其重要的临床意义。

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成、分泌或是由机体对肿瘤反应而异常产生/或升高的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等，可以反映肿瘤细胞的存在和生长情况，并根据自身特点分布在身体不同的脏器中。通俗来讲，癌细胞就像恐怖分子，一旦出现就会和当地居民（正常细胞）发生冲突，战争中发生的人员伤亡、经济受损等其他异常表达信号，就可被视为肿瘤标志物。

甲胎蛋白是原发性肝细胞癌的肿瘤标志物，正常人血清含量AFP＜20 ng/ml，当AFP持续升高大于400～500ng/ml 时，要高度怀疑肝癌的可能性。此外，内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP均可升高。

AFP升高并不一定代表癌症发生，妊娠、婴儿、病毒性肝炎、肝硬化患者，AFP也会明显增高。

癌胚抗原与消化道肿瘤的发病密切相关，如结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、胆囊癌等。它作为一种广谱肿瘤标志物，也与肺癌、乳腺癌等许多消化道外的恶性肿瘤存在密切关系。当患者出现某些症状，且血清CEA浓度升高 5～10倍，则要高度怀疑是否存在肿瘤。

Cyfra21-1：中文又叫做细胞角蛋白19，而Cyfra21-1是细胞角蛋白19的一个片段。该指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。

SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。

NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。

CA242：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外，也有报道指出CA242在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌等恶性肿瘤中，也会升高。约有0.6%正常人CA242也会升高。

CA19-9：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中常见升高。CA19-9>1000U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、黏液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA19-9显著升高。

CA72-4：多种消化道肿瘤中都常见CA72-4升高。胰腺炎、肝硬化、卵巢良性疾病、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病中，也会出现CA72-4的升高。

综上所述，在消化道肿瘤随访过程中，我们常规会开出CEA、CA72-4、CA242、CA19-9，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。

化验单上肿瘤标志物的升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。比如：

盆腔炎、卵巢囊肿、月经期、妊娠等都可以造成CA125增高；

胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟等均可能造成CEA增高；

胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积患者CA19-9可以升高。

所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。

肿瘤标志物除了可以作为癌症的辅助诊断手段，也能对患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。例如：

肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能提示治疗有效；

如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。

此外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。比如：前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。