肾脏损伤的信号，你注意到了吗？

在复杂的尿液有形成分中，有一类有形成分的出现与肾脏疾病，尤其是肾实质病变密切相关，可以视为肾脏向机体发出的一种异常信号，需要高度重视。

管型尤其是病理性管型对确认肾脏实质性损害、急性或慢性肾炎、肾病综合征、肾小管坏死、肾盂肾炎等具有重要价值。

借助于自动化尿液有形成分分析仪拍摄的尿液样本形态学图像，可以直观的观察和分类病理管型亚型，为临床诊疗提供依据。

颗粒管型是由肾实质病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白和其他有形物凝聚于 T-H 蛋白上形成的，颗粒总量超过管型的 1/3。

颗粒管型的出现可提示肾脏有实质性病变，常见于急慢性肾小球肾炎、肾小管硬化症、肾病综合征、药物中毒等患者。细颗粒管型一般表示症状较轻，粗颗粒管形出现则提示病情加重。

细胞管型指管型中细胞成分超过 1/3 体积，按细胞类别可分为红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型。根据细胞来源的不同具有不同的疾病提示作用。

以红细胞管型为例，红细胞管型的出现提示肾单位有出血性改变，常见于急性肾小球肾炎、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死等疾病。

蜡样管型高度折光，质地较厚，边缘常见裂隙。长期少尿和无尿可导致管型滞留于肾小管内，酸化和匀质化后转变为蜡样管型。

因此，蜡样管型是预后不良的征象，提示病情严重，肾小管有严重坏死或肾单位慢性损害。多见于慢性肾功能衰竭、肾淀粉样变、肾移植慢性排异反应等。