11个家长关心的「儿童过敏性鼻炎用药」问题

2021
03/11

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冀连梅药师
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11个家长关心的「儿童过敏性鼻炎用药」问题

Q1:过敏性鼻炎是不是会引起小孩经常肚子痛?过敏性鼻炎用内舒拿1个多月后,擤鼻涕会有血丝,还能继续用吗?过敏性鼻炎能天天用生理海盐水喷鼻子吗?


A1: 过敏性鼻炎通常不会引起肚子痛,但肠道同时过敏倒是有可能引起孩子肚子疼的,如果怀疑是过敏引起,可以口服抗过敏药试试效果。用了糠酸莫米松一个月后有血丝,可以暂时停用一段时间,换成口服药物,比如抗组胺药。鼻子部分只用盐水冲洗看看会不会有缓解。过敏性鼻炎是可以天天用生理海盐水喷鼻子的。


 

Q2: 引起过敏性鼻炎,除了食物因素和环境因素,自身IgE高的孩子如果有过敏性鼻炎,是不是更容易发展成哮喘,应该如何护理呢?


A2: 虽然过敏性鼻炎的孩子比普通孩子发展成哮喘的比率高一些,但是并不代表过敏性鼻炎一定会发展成哮喘。护理方面主要是积极避开过敏原,根据实际情况选择盐水洗鼻子,必要时加用药物来帮助控制症状。控制得好的话,大多数过敏性鼻炎的孩子是不会发展成哮喘的,不用特别紧张。





Q3:过敏性鼻炎的孩子容易发生鼻出血,发生鼻出血后应该如何用药,发生鼻出血后多久可以重新开始喷激素喷剂?


A3: 发生鼻出血后,要注意保持鼻腔湿润。必要时可以在出血点附近用无菌棉签涂抹一些抗感染药膏,比如红霉素软膏,夫西地酸软膏等来预防和治疗感染。让孩子勤洗手,勤俭手指甲,尽量不要用手抠鼻子。通常建议鼻出血后,鼻孔内结痂完全愈合之后再开始喷激素喷剂。停用期间可以用口服抗过敏药控制鼻部症状。




 

Q4:6岁男孩,4岁做的过敏源测试,尘螨1个+,但是鼻炎症状很严重,并且流鼻血,所以医生也不建议用鼻喷激素,怕加重鼻血症状。目前就是盐水洗鼻,严重时吃一段时间抗组胺药,这样的情况如何治疗呢?目前的治疗方法是否正确?


A4: 医生的建议可以的,没有一种治疗方案是适合所有人的。只有适合自己孩子的,才是最好的。虽然鼻用激素是一线方案,但是流鼻血严重的情况下,也要停用。





Q5:5岁男孩,过敏断断续续2个月,有打喷嚏、咳嗽症状,去医院验血也总是嗜酸细胞高。服用抗组胺药西替利嗪差不多2个月,不敢停药,想问抗组胺药能长期服用吗?可以慢慢减量服用吗?


A5: 抗组胺药可以长期服用,。如果症状稳定,可以减量服用,用最小的剂量把症状控制住,就是最合适的选择,但是减量时如果发现症状有反复,还是要再把剂量加回来。其实对于5岁男孩儿,可以考虑鼻用激素喷鼻,效果会更好一些。




 

Q6:干性鼻炎怎么缓解?我和2岁孩子都是过敏性鼻炎,日常鼻子干、鼻塞的情况多过流鼻涕的情况,非常难受,听说洗鼻、喷鼻会导致鼻子更干燥,有什么办法救急缓解不适?


A6: 干燥性鼻炎主要注意鼻腔保湿,可以用加湿器调整空气湿度,也可以用盐水洗鼻来缓解症状。盐水洗鼻,喷鼻通常不会让鼻子更干燥,而且洗过之后会让鼻子更加舒适。可以尝试一下。




 

Q7:鼻炎的宝宝会有口气吗?为什么呢?


A7: 有可能,因为鼻涕可能会留到口腔里,鼻涕里的微生物环境无法,更容易产生口气。另外,鼻炎的孩子喜欢张嘴呼吸,这也会增加口气的可能性。不过话说回来,孩子有口气也可能是其他原因,比如鼻腔异物,最好看医生明确诊断一下。

 




Q8:5岁半孩子鼻子老是鼻涕多,有时候是蛋清样粘鼻涕,有时候是白色粘稠鼻涕和黄鼻涕。经常用等渗生理性海盐水喷雾洗鼻子,还是鼻涕很多,在用内舒拿。拍片显示鼻窦炎和腺样体肥大,验血查了过敏源lgE156,检查项目都是阴性。需要吃西替利嗪和阿莫西林克拉维酸钾吗?


A8: 黄鼻涕不是使用抗生素的主要依据。这个需要去医院找医生结合查体之后综合评估,不建议自己使用阿莫西林克拉维酸钾这类药物。内舒拿需要用一段时间才能见效,如果使用时间在一周以上,效果不明显,可以加用西替利嗪。如果使用时间较短,可以再观察一下,先别着急。

 




Q9:7岁儿童反复的喘息性支气管炎,确认过敏原了,已尽量回避,现在规律用内舒拿及口服仙特明,请问用药规范吗?多久停药?服药多久需要复查吗?


A9: 这样用药是可以的。如果症状控制的不错,可以先停掉口服的仙特明。然后如果没有反复,再逐渐减少内舒拿的剂量和使用时间。具体停药时间,还要看减量后孩子症状是否稳定。药物使用期间,如果症状平稳,可以常规使用不需要复查。如果孩子在常规剂量,或者减量之后症状有反复,随时要去复查。有条件的话,也可以在症状控制稳定的前提下,每半年复查一次。




 

Q10:请问老师,孩子3岁半,过敏性鼻炎➕慢性鼻窦炎,尘螨,霉菌过敏。洗鼻的频率应该怎么控制?症状好了以后需要继续用一段时间巩固吗?目前洗鼻子两个半月,感觉孩子鼻子有点干燥,这和长期洗鼻子有关吗?


A10: 频率根据症状控制情况决定,不舒服,有症状就可以洗。或者根据方便的时间每天固定时间冲洗,次数根据实际情况灵活调整,每天不要超过300ml。洗鼻不涉及到具体药物,所以也不用纠结巩固的事情,但多洗一段时间没什么坏处。鼻腔干燥,还是和过敏性鼻炎本身关系更大一些。





Q11:过敏性鼻炎的孩子需要做脱敏治疗,那么至少多大的孩子可以做呢?


A11: 严重过敏性鼻炎且常规治疗方案无效的,可以选择脱敏治疗。一般建议6岁以上。

 




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关键词:
过敏性鼻炎,儿童,用药,症状,药物

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