县域健康大咖播38|响应最高领导人号召，代表委员为县级医疗能力提升出谋划策

记者：万笑笑、马源 来源：健康县域传媒

每年全国两会，关注基层的话题不少，尤其是基层医生待遇和基层医疗机构服务能力方面。

3月5日，国务院总理李克强在政府工作报告中指出要深化公立医院综合改革，扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点，加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系。

3月8日，国家发展改革委副主任胡祖才在介绍“十四五”规划纲要草案有关医疗方面重点工作时着重提到，完善公立医疗机构为主体的医疗服务体系，提升以县级医院为重点的基层医疗服务能力；提升医护人员培养质量与规模，每千人口拥有执业（助理）医师数提高到3.2人、注册护士数提高到3.8人；健全全民医保制度，健全重大疾病医疗保险和救助制度，落实异地就医结算，积极推进药品和耗材集中带量采购使用改革等三个方面。

《健康县域传媒》记者通过梳理发现，自2015年《十三五卫生与健康规划》提出将县域内就诊率提高到90%以来，实现“大病不出县”便成为了诸多县域医疗管理者为之奋斗的头等大事。2019年9月，《国家卫生健康委办公厅关于印发达到县级医院综合服务能力推荐标准县医院名单的通知》，300家县医院达到了综合服务能力推荐标准（三级标准）。以至在此后的几年间，不断有达标的县级医院脱颖而出。

但在这一现象背后，县级医院管理者仍需要冷静下来想一想：县级医疗服务能力普遍有哪些短板？该如何提升？在推进提升县级医疗服务能力路上，遇到了哪些问题，该如何解决？县级医院的管理水平能否匹配当下公立医院高质量发展的趋势？二三级公立医院绩效考核能否督促县级医疗服务能力提升？大型三甲医院能为提升县级医疗服务能力做些什么……

上述问题也得到了中国工程院院士李兆申、中国科学院院士葛均波、中国工程院院士王辰等多位全国政协委员的高度重视，他们一致认为，县级医院的医疗能力提升在健康中国建设的过程中是非常重要的一环，同时县域健康也是健康中国成功的关键，但目前我国县域医疗依然存在的培训、技术、质量、资源、信息共享等诸多问题，为此众委员也提出了具有建设性的五点建议：

1. 建议联合国家相关部委，组织医疗专业人士和相应的社会组织，民间机构，进行广泛的调研和评估，共同探讨出台符合我国国情的县级医院医疗设备配备清单，让县级医疗机构能够在合理的业务范围内安心配置符合需求的医疗设备，并能够不断得到升级与迭代。

2. 建议加强县级医院书记/院长的职业化培训，一方面加强绩效管理，一方面落实系统，规范的培训，组织相应专家，学协会，进行标准化教材的编写，提供专业化的培训体系。为县域守门人赋能。

3. 建议在县级医院综合能力提升的基础上，进一步明确各相关专科的设置要求，明确各相关科室的疾病解决目录与相关技术的掌握水平。从技术能力上保障达到基础标准要求，积极鼓励向推荐标准努力。

4. 建议探索更多的创新模式，医联体模式鼓励对于医疗技术人才不足的专业，发展规模较慢的专业能够实现更多的专科医联体模式。以五大中心建设为先驱，能够真正复制到其他专科，解决其他专科在医疗资源上的互通与共享，能够真正积极的支持县域医疗。比如，病理，风湿免疫，肿瘤，精神卫生等专业。

5. 建议进一步加强县级医院信息化建设的规范化和统一化，彻底解决信息化孤岛问题。让互联网手段能够深入到县级医疗单位，真正发挥互联网的作用。同时积极鼓励人工智能技术在县级医疗的应用，解决县级医院甚至乡镇卫生院医疗技术能力不足的问题。让早识别能够落实在家门，让早治疗能够落实到每一位基层百姓。

为了对以县级医院为龙头的县级医疗服务能力提升有更清楚的认识，由中国医药卫生文化协会学术部、医联体促进分会支持，健康县域传媒和《中国农村卫生事业管理》杂志联合主办，健康界特别支持的“县域健康大咖播” 将于3月10日19:00-21:00组织一场以“全国两会特别策划：代表委员谈县级医疗服务水平提升”为主题的直播。

本期直播，我们邀请到“义诊脚步要走遍全国所有贫困县”的全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经科首席专家凌锋，持续关注乡村医生群体的全国人大代表、山西医科大学血液病学研究所所长杨林花，来自县级医院、获得第45届南丁格尔奖章的全国人大代表、河南省柘城县人民医院护理部主任宋静，同时我们还邀请到湖北省谷城县人民医院院长何永斌，共同为县级医疗服务能力提升献计献策。敬请收看！

责任编辑：富谷 审核：汪言安