合适的PEEP改善肺泡低通气状态,减少肺泡过度扩张,防止肺泡萎陷,增加氧合。
PART-01
问题一:
麻醉医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。初始通气时是依据患者身材、疾病和病情、通气需要等来预设呼吸机参数,以后则是依据通气疗效、动脉血气、心肺监测结果等来对参数进行调整。初始通气时潮气量的大小跟身高的关系更大,而不是体重,所以理想体重的计算也是根据患者身高和性别来计算,具体计算公式如下:
男性PBW=50.0+0.91*(身高-152.4)
女性PBW=45.5+0.91*(身高-152.4)
小潮气量通气情况下,较高PEEP不仅可以维持有效的肺泡复张,还可通过影响驱动压来作用于每一个参与通气的肺单位。对于特殊人群,比如老年患者往往伴随器官衰退,肺泡数量减少,胸廓顺应性降低,使用或相应增加PEEP可以打开塌陷肺泡,但临床常用的单一的PEEP值(5 cmH2O)是否能适合所有患者,特别是老年患者尚无明确答案。
PART-02
问题二:
PART-03
问题三:
实施精准通气后,有哪些评估指标来验证通气的效果?
2021 NEW PLAN
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