剖宫产腹部切口心形美容缝合

无论何种原因选择剖宫产的妈妈，除了关注剖宫产术后要注意的问题外，对于腹部即将诞生的一条难看的“蜈蚣线”甚是烦恼。

我们有幸邀请到深圳大学总医院妇产科陈香娟主任从手术医生、孕妈妈、缝合材料等多方面来分析如何避免或弱化剖宫产腹部的瘢痕。

Q、剖宫产腹部切口有哪些种类？

剖宫产腹壁切口目前主要有两种，分别为下腹正中直切口和下腹横切口。

目前绝大多数医院选用的是下腹部的横切口，横切口有以下优势：

1、横切口素有“比基尼”切口的称号，美观，爱美的妈妈如果穿露脐装，不会露出肚皮的瘢痕。

2、从医学的角度，横切口的切口的方向同横纹肌走向是一致的，因此具有愈合快、出血少、更安全、感染率更低、子宫爆裂几率更低等优势。

目前有少数的医院选用下腹部竖切口，原因有：

1、基于腹部的血管神经的走形都是纵向的原理。

2、纵切口可以快速娩出宝宝，尤其对于需要紧急娩出宝宝的情况，有些医生会选用纵切口，但对于手术技术熟练的产科医生横切口或纵切口娩出宝宝的时间没有差别。

3、 如果这个女性将来患有妇科某些疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等竖切口更有利于操作，但是目前无论是子宫肿瘤还是卵巢肿瘤，妇科医生大多会选用经腹腔镜手术，而不是选用经原手术瘢痕开腹手术。

Q、从医生角度如何做能减少腹部瘢痕的形成？

我们知道，产科同妇科不一样，妇科从开腹手术发展到腹腔镜下手术，从多孔腹腔镜发展到单孔腹腔镜，单从腹部切口的演变看，妇科的腹部切口越做越小，越做越少。而产科它的特殊性，仍然是腹部的长切口，产科医生无法更改手术的方式，但是产科医生如何做才能让这腹部的切口不出现瘢痕增生，或者不出现大的瘢痕增生。对于瘢痕的出现或者疤痕大小除了有个体原因外，还有年龄、皮肤张力、皮肤色素、感染等因素有关。

孕妈妈的年龄、个体体质等原因，医生无法更改，医生能左右的是如何减少腹部切口的张力，减少张力，减少瘢痕增生，目前深圳总院妇产科陈香娟副主任医师团队，借鉴美容科同行缝合脸部切口的理念，对剖宫产的腹部切口进行减张缝合，因为缝针的轨迹似心的外形，故大家命名为“心形美容缝合”，那么一条“走心”的轨迹是如何做到减少张力的效果呢？

1、首先表皮对合好、减张好；

2、 皮下缝合完毕后真皮层没有缝线，表皮充分向上翘起外翻；

3、随时间后移缓解瘢痕变宽，对合面（缝合线结包含组织）血液循环小。

传统缝合技术

心形美容缝合技术

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