王医生，我吃了好几年瑞舒伐，现在血糖偏高，怎么办？要不要停药或换药？

王医生说:所有的他汀都可能诱发新发糖尿病，所以其它他汀也基本一样，可能会导致血糖升高。

要不要停药那就要看开始为什么吃阿托伐他汀。

我们先看看首先明确，他汀不仅仅是降脂药，他汀可以降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等坏血脂，同时还能够升高高密度脂蛋白这个好血脂。大家都知道坏血脂是冠心病的罪魁祸首，好血脂可以预防冠心病，所以冠心病的朋友需要服用他汀。

更重要的是他汀不仅仅调脂，更是抗炎、稳定斑块，啥意思呢？

他汀就是稳定斑块、防止斑块破裂，甚至可以逆转斑块的药物，所以只要是冠心病，不管血脂高不高，都需要长期服用他汀！

也就是说多年前，您已经开始决定服用他汀，必须有足够的证据证明您必须服用，因为这个决定是建立在能够给我们带来更多获益的基础上。

但是所有药物都有一定的副作用，这需要我们平时注意监测，尤其他汀的副作用，主要集中在：

第一、肝功能受损

人群不同，受影响不同，欧美人相对低，不排除欧美人哥头大，另一方面东方人对药物副作用更慎重，发现较早。需要强调的是，肝功能受损并不是转氨酶一升高就停用他汀，只有当转氨酶升高3倍以上，才考虑停药或者调整药物。而对于因为瑞舒伐他汀引起的肝功能受损，早发现，停药后绝大部分均能恢复正常，所以对于瑞舒伐他汀引起的肝功能损伤，我们不必那么担心。

第二、肌肉损伤

肌损伤在王医生看来，是比较麻烦的事情，所以一定要注意监测，这种肌肉损伤可以表现为多种形式，有的人只是有疲倦感、乏力，有些有肌肉酸痛，最担心的就是极少数可以表现为横纹肌溶解、肾衰竭，如果发生肌溶解那就很是麻烦。一方面必须定期复查肌酶，另一方面如果有以上所说不适，及时查肌酸激酶。以免这种小概率事件落在自己头上，落在任何人头上都是百分百事件。

第三、血糖异常

服用所有他汀都有潜在新发糖尿病的风险，但经调查，大多数新发糖尿病都是有潜在糖耐量遗异常的患者；据统计，每发生一例新发糖尿病，会降低9例心血管疾病。所以，即使会发生糖尿病也值得使用。

第四、其它副作用或不良反应

部分患者口服他汀以后会出现食欲不振、腹胀等消化道不适症状，或头痛、头晕；便秘、恶心、腹痛、无力；瘙痒、皮疹和荨麻疹等等。如明确和瑞舒伐他汀有直接关系，可更换其它他汀，或更换其它降脂药，但其它降脂药，没有抗炎稳定斑块，保护血管的作用。所以，我们即使知道他汀可能有潜在副作用，也要用，因为他汀能给绝大多必须的患者到来更多好处！

包括瑞舒伐他汀在内的他汀药物，在预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，虽然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但这并不影响他汀给更多的患者带来获益。

所以，服用瑞舒伐他汀的部分朋友来，发生血糖升高是不可避免的，但如果是必须服用他汀，那自然能给患者带来更多的获益，即使发生糖尿病，我们也需要继续服用，血糖问题需要按照糖尿病处理！

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