红颜3杀手来势汹汹,是时候亮出医生的秘籍!

2021
03/10

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本期专题聚焦女性三大恶性肿瘤:乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌。


红颜第一大杀手:乳腺癌   

全世界范围内,乳腺癌是非常常见的恶性疾病。据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,女性乳腺癌发病人数首次超过肺癌,也就是说,乳腺癌已经取代肺癌成为全球第一大癌症类型!

一、乳腺癌是怎么得来的?女性乳腺癌危险因素

乳腺癌发病的相关危险因素很多,有些还存在争议,但目前比较得到认可的乳腺癌危险因素主要包括:不育或未育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚(大于30岁)、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病(乳腺囊性增生病等)、乳腺癌家族史、一侧乳腺癌病史、放射线暴露(包括既往胸壁放疗史)、从未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入(雌激素替代疗法)、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入(高脂和高热量饮食)、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等。

二、怎样预防乳腺癌?降低乳腺癌风险的措施

想要预防乳腺癌,当然要针对发病危险因素,但仔细研究会发现,乳腺癌的发病危险因素多数较难控制和改变,因而预防起来也相对困难,有明确证据证明能够有效预防乳腺癌的措施不多。

总的原则,一是要尽可能避免或减少相关危险因素的暴露,二是要坚持乳腺自查以及参加乳腺癌筛查(普查)以实现早诊早治的目的。

1、减少乳腺癌发病危险因素的暴露

参照乳腺癌发病危险因素,有针对性地尽可能避免或减少相关因素的接触或暴露。有的因素无法避免或减少,比如家族史和年龄。如果一位女性的一级亲属(包括妈妈、姐妹和女儿)患乳腺癌,那么她患乳腺癌的风险会翻倍。这种情况在乳腺癌患者中多达15%。另一个乳腺癌高危因素是年龄,中老年女性有更高的风险。怎么办?重视早诊筛查。

另一些因素则可在一定程度上避免或减少接触暴露,比如:合理膳食,减少脂肪摄入,增加粗纤维、胡萝卜素和维生素C等的摄入,适当运动,控制体重避免超重肥胖;戒烟限酒;尽量在合适的生育年龄足月孕产,尽量母乳喂养;减少不必要的放射线暴露频率等。

可以降低乳腺癌风险的措施:即使乳腺癌风险很高,也可以采取措施降低这种风险,包括:控制饮酒量,每天只喝一杯;不吸烟;控制体重,因为超重或肥胖都会增加乳腺癌风险;积极参加锻炼;母乳喂养孩子,喂养时间越长,预防作用越明显;控制激素治疗剂量和持续时间,因为激素联合治疗5年以上会增加乳腺癌风险;避免辐射和环境污染暴露,只有在必须的情况下才进行医学影像检查。

2、化学药物预防

有研究表明,服用他莫昔芬或依西美坦可以减少乳腺癌的高危人群的发病,但仅限在专科医生指导下视情况使用,不可自行购药服用。

3、预防性乳腺切除

研究发现,约有1%的乳腺癌有家族史,并可能存在BRCA1/2基因突变,这些有BRCA1/2基因突变的妇女,其一生中患乳腺癌的危险约为80%,预防性乳房切除术可以使这部分女性的乳腺癌发生率大幅下降,但也只是概率上的可能性,不是绝对。因此,对这部分家族性乳腺癌高危人群,可以考虑做预防性乳房切除术,但不是一定要做。预防性乳房切除术可以是乳房全切术,即切除整个乳房和乳头,也可以是皮下乳房切除术,即保留乳头乳晕,切除乳腺。个人建议采用保留乳头的乳腺切除术,后期进行假体植入乳房再造,将身体和心理的创伤尽可能降低。

但必须注意,预防乳腺癌不能“一切了之”,是否要行预防性乳房切除术,要视本人意愿、心理焦虑状态等,在专科医生的指导下,综合各方面的具体情况,权衡利弊,慎重抉择。预防乳腺癌,更重要的是要做好定期检查。

对于乳腺癌高危人群,建议按中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的乳腺癌筛查指南的要求进行筛查:(乳腺癌高危人群的定义:有明显的乳腺癌遗传倾向者;既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者;既往行胸部放疗的淋巴瘤患者)建议提前进行筛查(40岁前),筛查间期推荐每半年1次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外,可以应用核磁共振等影像学手段。具体的操作可详细咨询肿瘤专科或乳腺专科医生。

另外,必须要知道的是,乳腺预防性切除也只能切除大部分的乳腺组织,但仍会残余少许组织,这些残余的组织仍可能发生乳腺癌,所以在决定做乳腺预防性切除之前,必须要充分考虑其中的利弊,美国癌症协会的建议是“只有非常有力的临床和/或病理指征才可以做此种预防性手术”,如果是经过认真的考虑和全面的评估之后,某些情况下行乳腺预防切除术对部分女性是利大于弊,至少是一种选择。

三、如何进行乳房自检?手把手教你乳房自我检查

什么时候做乳房自我检查?检查的最佳时间:月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在哺乳期出现的肿块,如临床疑为肿瘤,应在断乳后再进一步检查。停经或更年期妇女:每月固定一天。

乳房自检不能替代乳腺X线(钼靶)和超声检查。

四、如何进行乳腺癌筛查?

乳腺癌的预防措施主要是针对乳腺癌的发病危险因素,属于一级预防,但由于乳腺癌的确切病因并未完全弄清楚,所以实施起来困难较大,效果自然也大打折扣。因此,目前的重点应该放在二级预防早诊筛查。

乳腺癌是少数几个经研究和实践证明能够通过筛查降低死亡率的恶性肿瘤。筛查发现的早期乳腺癌,治疗效果好,预后好,患者生活质量也大为提高。筛查发现的早期乳腺癌,部分病人可免于放化疗带来的毒副作用,而且早期乳腺癌可以进行保留乳房的手术,患者心理将得到极大的安慰,生活质量高。因此,乳腺癌早诊筛查必须要大力宣传推广。

1 什么是乳腺癌筛查?为什么要筛查?

⑴肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种人群防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查和群体普查两种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2 女性参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄,目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段,缺乏不同年龄成本效益分析的数据,卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35~65岁,采用超声检查为主,补充乳腺X线检查。

3 用于乳腺癌筛查的措施

3.1 乳腺X线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位,即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线 检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

3.2 乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳,尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施,可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3.3 乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法,绝经前妇女应建议选择月经来潮后7~10 d进行。

3.4 乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前,绝经前患者比例高,乳腺相对致密,超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5 乳腺磁共振(MRI)检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高,价格昂贵,检查费时,需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6 其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4  筛查方法

4.1 一般人群妇女乳腺癌筛查:20~39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。40~45岁,每年1次乳腺X线检查,对致密型乳腺推荐与B超检查联合。45~69岁,每1~2年1次乳腺X线检查,对致密型乳腺推荐与B超检查联合。70岁或以上,每2年1次乳腺X线检查。

4.2 乳腺癌高危人群筛查:建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁),筛查间期推荐每年1次,筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外,还可以应用MRI等新的影像学手段。乳腺癌高危人群的定义:⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(LCIS)的患者。⑶既往行胸部放疗。

隐藏的红颜杀手:卵巢癌           

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌,列居第三位,但死亡率高居妇科恶性肿瘤的首位,这其中最重要的原因是:卵巢癌不易早期发现!

一、卵巢癌为什么不容易早期发现?卵巢癌会有哪些表现?

卵巢位于盆腔较深部,位置相对较隐蔽,起病隐匿,而且卵巢癌早期通常并没有不适症状表现,或仅有轻度的非特异性的症状表现,比如食欲不振、腹胀腹痛,或消瘦等,因此,常常一发现就已经很晚期。

曾经有一中年女性病人,诉说一直感腹胀不适,没有太重视,认为是消化不良,时不时吃些消食片之类的药物,但总是不见缓解,于是到医院检查,这一检查可不得了,肚子里有腹水,进一步检查发现卵巢包块,诊断为卵巢癌。为什么卵巢癌会出现腹胀?原因可能是盆腔肿瘤使盆腔内压增加,或者因为癌性腹水或腹腔的转移灶导致腹腔内压增加,从而让病人感觉腹胀不适。除此之外,卵巢癌还可能会有以下一些表现。

1)下腹部和盆腔包块:一般不伴有腹痛,多在无意中自己摸到,或者做一般的妇科检查时由医生偶然发现,通过进一步检查诊断为卵巢癌。

2)腹痛:卵巢癌一般无腹痛,或仅有隐痛不适,但当卵巢肿瘤出现蒂扭转或破裂,或者合并感染时,可能有较明显的下腹部疼痛,甚至是剧烈疼痛。

3)阴道分泌物(也就是通常所说的“白带”)异常:白带出现异常,有很多原因,多数是一般的妇科病(比如阴道炎)引起的,但也可能与卵巢癌有关系。

4)月经失调:月经周期变得不规律、间隔时间、持续时间延长、月经出血量增多,或者淋漓不尽,或者甚至是闭经等,或者在绝经多年后再次来“月经”,不是真正的月经,是异常出血,要尽早查明原因。

5)尿频、便秘表现:由于卵巢肿块可能压迫或侵犯膀胱或直肠,可能会有小便频繁、排尿困难、排尿不尽感、或者大便秘结、便秘表现等。

6)下肢疼痛,水肿,腰痛等。当肿瘤压迫或侵犯髂血管或神经时,可引起下肢水肿、腰痛、下肢疼痛等。

7)晚期病人可能出现消瘦、贫血、发热等全身性表现。

二、有的人会问,那卵巢癌要如何检查出来?

如果已经有以上可疑异常表现,为了进一步明确诊断,通常医生要进行查体(包括腹部的视诊,触诊,妇检等),抽血查肿瘤标志物(CEA,CA125,HE4,罗马指数等),盆腔彩超、增强CT或磁共振等,这些检查可以大致提示,然后视情况可能要考虑腹腔镜之类的,再就是视情况考虑开腹探术手术,手术中取病理等。

三、卵巢癌有筛查手段方法吗?

已经有明显症状的话,很可能并不早期,那如何才能早期发现卵巢癌?其实挺难的,目前也没有证据充分的有效的卵巢癌早筛手段方法。对于没有症状的非高危人群,不必要进行卵巢癌筛查,因为反而可能因为出现假阳性导致过度诊治以及当事人的焦虑而带来伤害。对于有症状的遗传高风险女性(家族史,BRCA1/基因突变者),可考虑筛查,主要还是靠血CA125和阴道超声检查的联合筛查,但这只是可考虑的筛查策略,对筛查结果要有一个正确的认识,目前还没有公认的得到明确切推荐的有效筛查方法。另外,对于身体出现的异常表现,要及时去医院检查明确诊断,而不要抱有侥幸心理一再拖延,如此至少可以尽可能早发现早诊断从而早治疗,提高生存率。

四、哪些人更容易得卵巢癌?

这里说的是“容易”,当然不是“一定”,也就是风险相对来说较高一些,这涉及至卵巢癌的高危因素。

1、中老年以上女性;

2、有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌等家族史、有遗传性位点特异性卵巢癌综合征、遗传性乳腺癌卵巢癌综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌综合征的女性;

3、初潮年龄早、绝经年龄延迟、未产、不孕的女性;

4、长期使用促排卵药物的女性;

5、不良饮食习惯,比如高脂肪饮食的女性;

6、肥胖超重的女性。

以上有的证据较为明确(遗传家族史方面),有的则不太明确,尚有争议,要正确理解这些高危因素,既不要因为有其中的一个高危因素而恐慌,也不要不顾不管而掉以轻心。

五、卵巢癌能预防吗?如何预防卵巢癌呢?

卵巢癌的发病原因和其他多数癌症一样,病因尚不明了,因此难于彻底预防,但可以针对卵巢癌的一些发病相关危险因素采取措施,主要包括:

第一个重要的因素就是遗传因素。研究显示,某些卵巢癌的发生与遗传性癌综合征有关,比如遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征,遗传性位点特异性卵巢癌综合征,遗传性非息肉性结直肠癌综合征。也就是说,卵巢癌,乳腺癌,结直肠癌,常常在遗传方面存在关联,它们可能存在共同的遗传基因突变异常。因此,结直肠癌家族史,乳腺癌家族史的人,也必须注意卵巢癌高危问题。

相应的预防建议:遗传因素是无法预防的,但可以提醒我们重视,尽可能早发现。对于有家族史或遗传综合征的高危女性,要特别提高警惕,主动检查,身体有异常要及时检查。

其次,持续排卵会导致卵巢表面上皮不断损伤和修复,增加癌变风险,如不育不孕等,过度应用促排卵药物等。

相应的预防建议:正常生育,哺乳,口服避孕药可降低卵巢癌风险。

最后,环境因素也对卵巢癌的发生有影响,各种物理的(比如辐射)或化学致癌物等也可能增加卵巢癌风险。

相应的预防建议就是:尽可能不接触或少接触各种致癌物。

可以消灭的红颜杀手:宫颈癌    

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤,也是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,中国是宫颈癌较高发的国家,每年新发宫颈癌病例占全世界新发病例总数的三分之一。宫颈癌其实可防可治,关键是要重视。

(一)哪些因素会增加宫颈癌风险?如何预防宫颈癌?

有的癌症确实没有太有效的预防措施,因为病因未明,发病危险因素也不太明确,但宫颈癌的很多发病危险因素比较明确,而这些危险回素很多是完全有可能避免和预防的,因此,宫颈癌是完全有可能预防的,事实也证明,通过采取有效的措施,宫颈癌的发病率明显下降。

要预防宫颈癌,先要了解导致宫颈癌发病相关高危因素,然后才能有针对性采取预防措施。哪些因素会增加宫颈癌风险?

众所周知,人乳头状病毒(HPV)的持续感染是导致宫颈癌的主要原因,与宫颈癌高度相关。但HPV在人群中的感染其实很普遍,不过大部分女性感染期短,仅少数人持续感染,特别是高危型HPV的持续感染,这些人有更高的宫颈癌风险。

为什么会感染人乳头状病毒(HPV)?一些不当的行为方式会导致HPV特别是高危型感染风险增加,从而增加宫颈癌风险,比如:首次性生活年龄过早、性行为混乱、多个性伴侣、滥性等均会导致高危型HPV病毒感染风险增加,从而增加宫颈癌发病风险;丈夫婚外性行为、丈夫阴茎癌、丈夫或性伴侣的阴茎包皮垢,导致妻子感染HPV的增加从而增加宫颈癌风险。

吸烟增加宫颈癌风险,而且吸烟与HPV有协同作用,进一步增加宫颈癌风险。

另外,早婚、初产年龄早、多次人流、多孕多产,这是因为怀孕时体内性激素水平变化,促进细胞发生异型增生,以及多次分娩或流产反复机械性刺激损伤宫颈,增加病毒感染机会。

宫颈癌属于所谓的“穷癌”,社会经济条件低下、营养不良、卫生状况差,特别是农村和偏远山区的妇女,卫生条件差,HPV感染率高,又没有筛查条件和早诊求医意识,从而宫颈癌更加高发。

妇女感染HPV概率很高,但最终只是少数人得宫颈癌,也就是说,HPV感染只是增加宫颈癌的风险,不是感染了HPV就一定会得宫颈癌,是否会得宫颈癌,内在的遗传易感性也是一个重要因素。

了解以上这些宫颈癌发病危险因素,你也就基本知道了怎样做可以降低得宫颈癌的风险。当然,有的因素我们无法把控,比如遗传易感性,但外在因素是我们可以改变的,比如做好个人防护,避免不洁性生活,远离不安全性行为,固定性伴侣,勿滥性,勿多个性伴侣,减少人工流产次数,戒烟,注意卫生等,适龄女性可考虑接种HPV疫苗。

(二)预防宫颈癌的“利器”——HPV疫苗

怎样才能避免HPV感染?很多人应该都知道,至少听说过“宫颈癌疫苗”,女性在开始性行为前接种HPV疫苗是宫颈癌预防的重要措施。

什么是“宫颈癌疫苗”?其实,从专业角度来说,“宫颈癌疫苗”这个叫法并不准确,本质上它是人乳头瘤病毒疫苗,也就是说,它是预防这种病毒感染的疫苗。宫颈癌的发病跟HPV感染(特别是高危亚型)有关,因此,预防HPV感染,就能有效降低宫颈癌的风险:接种HPV疫苗!

HPV疫苗并非万能,不是对所有HPV亚型都有用,也不是打了疫苗就高枕无忧肯定不会得宫颈癌。另外,疫苗接种不能替代癌症筛查,疫苗要接种,筛查也要做,两者不能相互替代。

(三)可以早期筛检出宫颈癌吗?如何进行宫颈癌的筛查?

防控宫颈癌,一是接种疫苗,并戒除一些不良的和不安全的行为方式,另一个重要方面就是进行宫颈癌的筛查,这个非常重要,一念之间可能改变命运。世界卫生组织已确认宫颈癌可通过筛查有效降低死亡率,筛查非常必要。

综合参照美国癌症协会、美国妇产科医师学等发布的宫颈癌筛查指南,建议:

21~29岁的女性:筛查从21岁开始,每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。30~65岁的女性:每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查(首选),或每3年进行一次巴氏试验(可接受)。>65岁的女性:如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性,或HPV检测连续≥2次阴性,最近一次检测发生在最近5年内,应停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性不需接受宫颈癌筛查。

筛查发现异常或可疑异常,应视具体情况考虑进一步行阴道镜检查,必要时活检,然后根据活检病理结果做相应的处理。

(四)宫颈癌可能会有哪些表现?

除此之外,对宫颈癌可能有的症状表现也应该要做到心中有数,这是最后的一道防线。宫颈癌发现得越早,预后就越好,也就意味着更多的治愈机会。

40岁的赵某在一次夫妻同房时出现阴道少量出血,她很是困惑,因为她并不在月经期,为什么会有出血?不过她转眼一想,也许是月经不调,加上出血量很少,就没太放在心上。可后来每次夫妻同房都有阴道出血,尽管量并不多,但这种不合常理的“月经”让她心头泛起一丝担心和恐惧,于是她抽空去看了妇科,结果一查,居然查出宫颈癌。原来她这所谓的同房后阴道出血正是宫颈癌的典型表现之一:接触性出血。宫颈癌可能会有哪些表现?

1)不规则阴道出血:这是宫颈癌最常见也是较早期的表现之一,主要表现为非月经期的阴道流血,或者接触性出血(性交过程中出血或疼痛,或者妇科检查时触碰出血),或者在绝经后女性出现异常的阴道出血等。

2)阴道排液:也就是阴道排出异常分泌物,开始量并不多,呈现白色或淡黄色,无异味,后逐渐量增多,晚期可有大量阴道排液,伴有异味甚至是恶腥臭味。

3)其他表现,如下腹部或阴部或盆部疼痛、尿频尿急尿血、下肢浮肿、或便血、排便困难等,通常是由于宫颈癌侵犯骨盆壁、压迫坐骨神经、侵犯或压迫输尿管膀胱尿道直肠所致,是较晚期表现。

如果有以上异常表现,或者其他不明原因的异常表现,都应该尽早到医院就诊检查清楚。

(五)不幸得了宫颈癌,怎么办?宫颈癌能治好吗?

一直以来,老百姓有一个想当然的根深蒂固的观念,认为得了癌症就肯定没得治,就只能在家里等死,事实当然并非如此。宫颈癌能治好吗?治好的概率多大?这个要具体情况具体分析,不同的分期、是否有淋巴结转移、肿瘤的大小和体积、肿瘤浸润的深度、是否有脉管癌栓、肿瘤的病理类型和分化程度、治疗是否规范等因素都会决定或影响着预后。

比如宫颈癌预后与分期直接相关,分期越早预后越好,根据既往研究数据统计,通常早期宫颈癌5年生存率超过50%,也就是说,一半以上的早期病人是可以治好的,其中Ia期5年生存率超过90%,Ib期也在80%以上,这个治愈率是非常高的,所以关键是要发现得早,宫颈癌到了中晚期,其5年生存率则明显下降,多数在50%以下,但IIb期仍有40~50%的5年生存率,一旦发展到IV期,则5年生存率仅5%不到。

当然要取得这种疗效,及时规范的治疗非常关键。宫颈癌怎样治疗?放疗在宫颈癌治疗中具有重要地位,宫颈癌的主要治疗手段,一个是手术(主要用于早期病人),另一个就是放疗(适合于各个期别的病人),而化疗相对居次要地位,但晚期转移性宫颈癌以化疗为主。

总体来说,宫颈癌治疗大致按以下原则进行,但癌症治疗需考虑的因素很多,不能一概而论,要具体情况具体分析,根据肿瘤病理类型、分期、病人年龄、身体状况、是否有生育要求、当地医院设备条件和技术力量等因素,综合考虑选择最终的适宜治疗方案。以下仅供参考,涉及到具体病人治疗,请听从主管医生安排。

(1)早期宫颈癌的治疗,即I期~IIa期。其中的Ia期即微小浸润癌(局限于宫颈的镜下浸润癌),预后非常好,首选手术治疗,根据病人是否要求保留生育功能,手术方式和范围稍有不同。对少数不适宜手术的病人,放疗也是可选择的。Ib期(包括Ib1期Ib2期)、IIa期(包括IIa1期IIa2期)根据具体情况,可选择手术为主,也可选择放疗为主,两者疗效相当,并依据是否有高危因素给予相应的辅助或新辅助治疗(放疗或化疗等)。

(2)中晚期宫颈癌的治疗,即IIb期~IVa期。采用以放疗为主的综合治疗,同步放化疗较单纯放疗具有更好的疗效,是中晚期宫颈癌的标准治疗推荐。

(3)晚期转移性宫颈癌的治疗,即IVb期。已经有全身远处转移的宫颈癌,通常采取全身性的药物治疗(化疗,靶向药物治疗,免疫治疗等),有时也可配合姑息性局部放疗。

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关键词:
宫颈癌,乳腺癌,卵巢癌,筛查,女性,乳房,预防

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