干细胞治疗4类肾病的临床应用前景

干细胞治疗是目前再生医学领域的研究热点，是当今生物医学研究中最激动人心的研究领域，是最具应用前景的前沿学科。干细胞治疗在肾病领域受到科学家重视，已在慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、肾纤维化等肾脏疾病的基础研究中表现出良好作用，为临床应用奠定基础。

干细胞

1.慢性肾病

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍≥3个月成为慢性肾病，主要指标是肾小球滤过率GFR＜60mL/min。Zhu等人、Ebrahimi等人通过动物实验验证了干细胞能促进肾脏血管的微循环，改善肾功能。Villanueva等人给慢性肾病大鼠进行干细胞治疗，结果发现大鼠的血肌酐水平降低，损伤标志物ED-1和α-SMA表达降低同时高表达PAX-2、BMP-7、VEGF这3种与肾功能改善密切相关的蛋白，在肾脏病理检查中发现了移植的干细胞。

2.急性肾损伤

干细胞治疗有望成为治疗急性肾损伤的理想方法，目前已应用到多种因素引起的急性肾损伤。干细胞治疗的机制是多因素的，即可通过自我更新能力分化成肾脏细胞，又可通过释放细胞因子或生长因子加速其修复。此外，干细胞作用于急性肾损伤机制的各个环节，通过旁分泌、抗炎和免疫调节性能，从而实现肾脏保护。

3.糖尿病肾病

糖尿病患者肾病的患病率高达20%～40%，是导致终末期肾病的主要原因之一。Park等人将干细胞移植到伴有肾损伤的糖尿病小鼠体内，4周后与未接受干细胞治疗的糖尿病小鼠相比，尿白蛋白排泄率降低、平滑肌肌动蛋白减少、肾脏纤维化受到抑制、上皮钙黏蛋白mRNA增加，肾脏中可发现移植的干细胞。

4.肾纤维化

目前治疗肾纤维化效果并不理想，移植的干细胞有向创伤部位归巢的趋势，可定位于纤维化的肾脏部位，静脉注射和包膜下注射，干细胞在肾间质出现时间延长。干细胞治疗可分泌、上调或下调一些细胞因子，发挥抗纤维化作用，减轻肾纤维化成程度，改善肾结构和功能。

干细胞治疗

临床案例：研究人员纳入30例慢性肾病患者，采用静脉注射方法进行干细胞治疗，移植后第1、3、6个月，干细胞治疗组的血清肌酐清除率明显高于对照组，且2例患者蛋白尿消失。

另有研究人员对15例2型糖尿病患者进行干细胞治疗，结果发现舒张压、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量等指标均有所下降，且优于常规疗法。

目前，干细胞治疗糖尿病肾病、狼疮肾炎已相继进入我国干细胞备案的临床试验阶段，并且开展多中心临床研究方式，提高了临床试验的真实有效性，随着时间的推移证实干细胞治疗肾脏疾病的应用价值！