医保基金安全可持续,无须担心。医保飞检和打击骗保并不是因为医保基金要崩。
2020年年初,突发新冠疫情爆发。
1月23日,国家医保局、财政部联合印发关于做好新冠肺炎疫情医疗保障的通知。
通知指出,各级医保部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。确保患者不因费用问题影响就医。对确诊患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。对确诊的异地就医患者,先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。确诊患者使用的药品和医疗服务项目,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的,可临时性纳入医保基金支付范围。确保收治医院不因支付政策影响救治。对收治患者较多的医疗机构,医保经办机构可预付部分资金,减轻医疗机构垫付压力。医保经办机构应及时调整有关医疗机构的总额预算指标,对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算。各级医保经办机构要确保与医疗机构及时结算,保证救治工作顺利进行。
2月20日,国务院联防联控机制新闻发布会上,国家医保局医药管理司司长熊先军进一步强调:应确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。对于医疗部门认定的确诊和疑似病人(注意这里增加了疑似病人),无论是本地还是异地患者,都实行“先救治后结算”,在医保大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。异地就医,医保支付的治疗费用由就医地医保部门先行垫付,疫情结束后全国统一清算。
此事一经宣布,人们都担心医保基金受不了。后来又听媒体报道,有的患者救治一个人要花几十万,人们更加担心。
那么,医保到底为新冠肺炎患者支付了多少钱?
熊先军司长说,截至2020年3月15日,全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算93238人次(包括门诊患者多次就诊结算),涉及总费用103960万元,医保系统共支付67734万元。全国确诊患者结算人数为44189人,涉及总费用75248万元,人均费用1.7万元,其中医保支付比例约为65%(剩余部分由财政进行补助)。截至3月19日,各地医保部门累计拨付资金193亿元,其中湖北省37亿元。
刚刚公布的《快报》显示:各地医保部门向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元,全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用28.4亿元,其中,医保基金支付16.3亿元。占全年基本医疗保险基金(含生育保险)总收入24638.61亿元的0.115%。
企业减负,减征了多少钱?
2020年2月21日,为切实减轻企业负担,支持企业复工复产,根据社会保险法有关规定,经国务院同意,国家医保局、财政部、税务总局联合印发关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见(医保发〔2020〕6号)。指导意见指出,自2020年2月起,各地在确保基金收支中长期平衡的前提下,对职工医保单位缴费部分实行减半征收,减征期限不超过5个月。原则上,统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区,可实施减征;可支付月数小于6个月但确有必要减征的统筹地区,由各省指导统筹考虑安排。
据《快报》消息:2-7月份为975万家参保单位累计减征1649亿元,其中为企业减征超1500亿元。
医保基金大盘子结余了多少钱?
一直以来,人们最担心的是医保基金入不敷出,特别是2020年新冠肺炎疫情爆发后,医保倾身而出,做出承担救治费用的承诺,体现了责任与担当。与此同时,医保飞检与打击骗保持续升温,更加增加了人们对医保基金透支的疑虑。那么医保基金运行到底有没有风险?
据《快报》消息:
截至2020年底,全口径基本医疗保险参保人数达136100万人,参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数34423万人,比上年同期增加1498万人,增幅4.6%;在参加职工基本医疗保险人数中,在职职工25398万人,退休职工9025万人,分别比上年末增加1174万人和324万人。参加城乡居民基本医疗保险人数101677万人,比上年减少806万人,降幅0.8%。
全年基本医疗保险基金(含生育保险)总收入24638.61亿元、总支出20949.26亿元,当年收支结余3689.35亿元,结余率为15%。年末累计结存31373.38亿元,比当年总收入还要多6735.07亿元。职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存25323.51亿元,其中统筹基金累计结存15396.56亿元,个人账户累计结存9926.95亿元。城乡居民基本医疗保险年末累计结存6049.88亿元。
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