长三角肺癌协作组肺癌系列
全文概要
EGFR突变
一代:吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼(国产)
二代:阿法替尼、达克替尼
三代:奥希替尼、阿美替尼(国产)
ALK、ROS1融合
克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、恩曲替尼
BRAF V600E突变
达拉非尼+曲美替尼
NTRK融合
拉罗替尼(LOXO-101)、恩曲替尼
MET 14外显子跳跃突变/扩增
克唑替尼、卡马替尼(INC280)、Tepotinib(特泊替尼)
RET重排
Selpercatinib(LOXO-292)、普拉替尼(BLU-667)、卡博替尼(有一定疗效,但毒性显著)、凡德他尼(有一定疗效,但毒性显著)
HER-2突变
恩美曲妥珠单抗(T-DM1)、Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki (DS-8201)
EGFR突变
备注:"暂定使用",重新开始治疗(当不良反应恢复到基线或≤1级),剂量减少50mg
b. 发生腹泻时,应立即使用抗腹泻药物(如洛哌丁胺),并且对于持续腹泻的情况应继续用药直到腹泻停止。c. 腹泻>48小时和/或皮疹>7天。d. 如果患者不能耐受20mg天,应考虑永久停用本品。
针对不良反应的剂量降低方案
针对不良反应的剂量调整
接左图
ALK、ROS1融合
血液学毒性剂量调整
非血液学毒性剂量调整
针对特定不良反应的剂量调整
部分不良反应剂量调整
BRAF V600E突变
表1减量方法,表2部分不良反应剂量调整
NTRK融合
不良反应剂量调整方法
MET 14外显子跳跃突变/扩增
RET重排
表1,不良反应减量方法
停用抑制剂3-5个半衰期后,恢复Selpercatinib原剂量
因不良反应减量方法
停用抑制剂3-5个半衰期(约3-5天)后,恢复Pralsetinib原剂量。
HER-2突变
接左图
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