超一半中国人感染了这种细菌,可致癌!你还不知道…

2021
03/09

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邵逸夫医院
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实际上,大部分幽门螺杆菌感染者并没有消化道症状。



 

陈医生,呼气试验数值2.3是阴性吧?这次我应该是杀菌治疗成功了吧?

王女士(化名)拿着自己13C呼气试验的报告有些激动。

三年前,王女士第一次单位体检呼气试验发现幽门螺杆菌阳性,听身边的同事们都说没什么关系,于是自己在药店买了“杀菌”药物吃了几天,也就把这个事抛之脑后了。

没想到第二年体检,呼气试验数值更高了,这下她有些紧张了,赶紧拿出手机上网查查幽门螺杆菌到底是何方神圣,这一查王女士彻底慌了。网上说幽门螺杆菌会增加胃癌的风险,再联想到家里刚有亲戚查出了胃癌,王女士十分紧张,马上联系了在日本的朋友,从日本医院代购回来了三联杀菌药物。

可是没想到,再次复查还是阳性!

最终,医生为王女士制定了14天的药物治疗方案。停药1月后,王女士成功根治了幽门螺杆菌,她心里的大石头也终于落地了。


什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性螺旋状细菌,主要通过口-口、粪-口途径在人与人之间传播。

幽门螺杆菌从口腔进入人体后,黏附定植在胃黏膜小凹及其邻近表面上皮而繁衍,机体难以自发清除,从而造成持久和终身感染。


感染幽门螺杆菌后会有什么症状?


实际上,大部分幽门螺杆菌感染者并没有消化道症状。


仅约15%-20%患者发生消化性溃疡,其主要表现为胃部疼痛。较不常见的症状包括恶心、呕吐或食欲不振


5%-10%患者发生HP相关消化不良,主要表现为腹胀、早饱、嗳气等。


约1%患者发生胃恶性肿瘤,包括胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤。


但所有HP感染者几乎都存在慢性活动性胃炎,也就是HP胃炎。



幽门螺杆菌与哪些疾病有关?


幽门螺旋杆菌感染是诱发胃癌的重要因素之一,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤密切相关。

除了胃部疾病,幽门螺旋杆菌还参与特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、冠心病、脑梗死等疾病的发生、发展。


诊断是否感染幽门螺杆菌的检测方法


非侵入性检测

包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。尿素呼气试验包括13C/14C尿素呼气试验,无创伤、方便,HP检测准确性相对较高,是临床最常应用的非侵入性试验,也是目前很多体检套餐中经常包含的项目之一。

胃镜取材检测

包括快速尿素酶实验、组织学检测、细菌培养。


如何根除幽门螺杆菌?


目前推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验治疗根除幽门螺杆菌方案,疗程14天,并且强调初次根除率和个体化治疗。

常用于幽门螺杆菌根除治疗的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等。

但具体如何治疗、是否需要治疗,治疗过程中应该注意什么,必须找专科医生进行处理, 绝不可自行治疗,否则像王女士之前做的那样,会适得其反!



根据世界胃肠组织保守估计,幽门螺杆菌的全球感染率约为41%至72%,即全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。我国幽门螺杆菌感染率高达59%,也就是说,身边每10个人中,就有6个人正在感染或感染过幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌首次根除非常重要,正规治疗根除率约80%-90%,部分患者因各种因素导致杀菌治疗失败,需详细评估后再次治疗。


来源:邵逸夫医院
作者:消化内科 陈彬睿
原创作品,转载请注明来源及出处
 


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关键词:
幽门螺杆菌,根除率,细菌,致癌,感染,尿素

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