公立医院扩张,社会办医怎么办?国家卫健委答复了!

2021
03/08

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诊锁界
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疫情后全国多地曝出公立医院扩张的消息!


疫情后全国多地曝出公立医院扩张的消息,也有全国人大代表提出《关于增加公立医院数量、扩大公立医院规模的建议》与《关于有效放宽公立医院数量和规模限制的建议》,近日,国家卫健委对“公立医院扩张”进行答复。

本文来源:诊锁界综合整理





近日,国家卫健委对部分人大代表的提案《关于增加公立医院数量、扩大公立医院规模的建议》与《关于有效放宽公立医院数量和规模限制的建议》进行了回复



《答复》称,公立医院改革是深化医改的核心内容之一,国务院2015年印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》提出,合理控制公立综合性医院数量和规模的要求,明确了每千常住人口公立医院床位数和县办、市办、省办及以上单体公立医院的床位数,各地在制定区域卫生规划时要充分考虑地方实际,合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和装备。


01公立医院发展有规模限制,扩建应对疫情



《答复》称,为认真总结新冠肺炎疫情经验教训,加快补短板、堵漏洞、强弱项,更好满足人民群众医疗卫生服务需求,国家卫健委正在研究制订推进公立医院高质量发展的政策措施,推动公立医院发展方式从三方面入手:


规模扩张转向提高质量效益

运营模式从粗放管理转向精细化管理

资源配置从增加物质要素转向人力资源发展


同时,为适应经济社会发展、群众医疗服务需求和重大疫情防治需要,合理调整公立医院的床位配置标准,支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区,发生重大疫情时迅速转换功能。


02完善社会办医政策,满足多元化医疗需求:



国家卫健委正在研究修订全国医疗卫生服务体系规划,科学确定公立医院和社会办医院的数量、规模及布局。国家卫健委还将继续完善社会办医政策,更好满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。



公立扩张,社会办医怎么办?



在去年9月诊锁界主办的第三届中国诊博会“县域转型升级发展论坛”上,医改专家、山阳县卫健委副局长徐毓认为,公立医院扩张同样也面临一些掣肘:


01

公立有负担


疫情后国家投入主要是围绕传染病防控和医疗救治展开,这种扩张在后续财政支持跟不上的情况下,可能会对公立医院的发展形成沉重的负担,并不一定是好事。
一方面医院运行更加困难,二方面医务人员的工资如果得不到保障,比如工资大部分下降在20%左右,薪资下降就为民营医疗机构“挖人”创造了一个机会。



02

基层减负难:


目前基层医疗机构的负担重,乡镇卫生院、社区卫生服务中心在健康扶贫、公卫档案占用了大量的时间和精力,在临床诊治的时间分配不足,对于有志于临床的基层医生流动、加盟民营医疗机构是一个机遇。



03

公立医院区行政化改革缓慢


今年9月,国务院下发《关于医学教育改革高质量发展意见》,其中指出,公立医院未来的编制实行动态调整,这是什么意思?去编制化几乎不可能。疫情之后,公立医院编制制度将得到进一步的强化,结果是什么?想出来的人比较难出来,但是不想在里边的人出来的更快,再加上疫情后财政投入多为基础设施建设,很少直接增加医务人员的工资。




04

公立医院仍专注于“治疗”


公立医院的事情繁多,很多仍然专注在治疗疾病,对治病之外的事(如预防、健康管理、康复等)或是没有精力、没有动力、没有能力做这些事,而这些县域民营医疗机构就有机会去做。


民营医疗的机会在哪里?



首先是有三个面向的意识——“面向基层、面向患者、面向医生”传统的医疗服务,仅仅是病人上门了医护人员才去服务,医疗前后的服务还有待完善。


第二:延长服务链。服务模式的创新是中国公立医院的软肋,进入慢病时代医院不仅要治病,更要开展院后持续化的疾病管理和院前超前化管理,这种横向一体化才是社会办医主要商业模式,院后疾病管理服务是培育忠实顾客手段方法,院前健康管理服务是发现目标客户群、锁定目标客户群的手段和方法。


第三:学会不靠医保能够过日子。


第四:管理的持续创新,不走寻常路,善于用好外脑。



“人才管理,不求所有,但求所用。”如县医院、县中医院的专家,他不是我单位的人,却是我可以用的人,为专家开周末门诊、夜间门诊;不坐诊也可以聘请他查房、讲课、培训年轻医生。


尝试和医生集团合作,县域民营医疗有一条道路,是要为医生集团提供服务的平台。上海有一家二甲医院,与26家医生集团签约合作,在上海三级医院林立的环境里边能够生存的很好,原因就是跟医生集团合作。


以下是卫健委官网对公立医疗扩张的回复2个文件:

《对十三届全国人大三次会议第5272号建议的答复》

公立医院扩张要高质量发展



数据显示,截至2019年底,全国公立医院共11930家,人员数和床位数分别为600.2万人和497.6万张,占全国医院人员总数的77.1%和床位总数的72.5%;医疗服务能力不断提升,诊疗人次和入院人数达到32.7亿和1.75亿,分别占全国医院诊疗总人次的85.2%和入院总人数的82.6%。全国社会办医院22424家,占全国医院数量的65.3%,诊疗人次和入院人数分别占14.8%和17.4%。


在《对十三届全国人大三次会议第5272号建议的答复》中称,坚持保基本、强基层、建机制、补短板、强弱项,持续深化公立医院综合改革,推进建立健全现代医院管理制度试点,推动公立医院高质量发展。


❶健全公立医院和医务人员绩效考核机制,完善三级公立医院绩效考核,启动二级公立医院绩效考核,将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围,进一步强化公立医院的公益性。


❷建立和完善医疗服务价格动态调整机制,抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期,及时进行调价评估,达到启动条件的稳妥有序调整价格。


❸落实“两个允许”要求,全面推开公立医院薪酬制度改革,指导地方完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法,建立健全公立医院保障与激励相结合的运行机制。统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源,重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。


❹推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费,健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制。探索紧密型医疗联合体实行总额付费,结余留用、合理超支分担。


❺有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围,开展高值医用耗材集中采购试点,鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。


❻继续推进区域医疗中心建设,推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局,建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。健全分级诊疗制度,加快推进城市医疗集团和县域医共体网格化布局建设,深化县域综合医改。完善医防协同机制,增强公立医院传染病救治能力。加快“互联网+医疗健康”发展,推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用。


《对十三届全国人大三次会议第6293号建议的答复》

推进公立医院改革发展


在《对十三届全国人大三次会议第6293号建议的答复》中提到,国家卫健委将深入贯彻《基本医疗卫生与健康促进法》,继续做好下一阶段医疗卫生服务体系规划研究制定和实施工作,认真研究“十四五”期间推进公立医院改革发展的配套政策,坚持中国特色公立医院改革发展方向不动摇。


优化公立医院布局和体系建设。将公立医院作为维护国家安全的战略性基础设施,形成特色鲜明、功能互补、错位发展、有序竞争的公立医院发展格局。


提高公立医院规模和建设标准。“十四五”期间开展医院基础设施改造和设备升级,提高建设前瞻性和现代化水平。支持部分实力强的公立医院发展单体多院区模式,发生重大疫情时迅速转换为传染病收治定点医院。


强化学科建设和人才培养。以满足重大疾病临床需求为导向,加强临床学科和重点专科建设,发挥大型综合医院的科技创新核心作用,深化医教协同。


大力推进公立医院信息化建设。支持公立医院建设医疗信息基础设施,拓展“互联网+医疗健康”服务,打造数字医院、智慧医院。




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关键词:
国家卫健委,医院,扩张,公立,医疗

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