抗癫痫药吃了那么多,还频繁发作?一定要知道的服药原则!

2021
03/08

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昆明三博脑科
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采用抗癫痫药物治疗关键在于坚持用药。一旦开始服药治疗,必须严格遵从医嘱,坚持长期服用,只有这样才能有效地控制癫痫发作。

癫痫是神经科常见病之一,对患者的身心造成严重影响。药物治疗癫痫最重要、最基本的治疗方法。临床数据显示,癫痫患者在发病初期接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,70% 左右的患者可以控制癫痫的发作。


但抗癫痫药物种类逐年来呈爆炸式增长,几乎每年都有新药面市。面对这些纷繁复杂的抗癫痫药,能够选择的余地越来越多,但是如何使用好这些药物控制癫痫发作,依然面临严峻的考验,很多患者药服用了,效果却很差,甚至病情也逐渐恶化。


那么癫痫患者在服用抗癫痫药物的过程中,应该遵循哪些用药规则?对于患者和家属来讲,全面了解这些知识是很有必要的。


01


了解抗癫痫药的作用机制


抗癫痫药物作用机制纷繁复杂,同一种药物可能存在一种或者多种作用机制,了解作用机制是恰当的选择药物、了解药物之间相互作用的基础。
目前,癫痫发作一直被认为是由神经元过度兴奋或过度同步活动引起的,在这些活动中,失去了兴奋和抑制之间的正常平衡。基于癫痫发作的原因,当前的抗癫痫药物的作用机制主要可分为三类:抑制突触兴奋、调节电压门控离子通道、增强突触抑制。



02


掌握药物治疗基本原则


1、确保正确理解治疗方案


癫痫患者的治疗方案是比较复杂的,如何加量、如何替换、如何减停、加到多大剂量等用药问题,患者均需要和医生充分沟通,确保正确理解治疗方案懂得如何使用,这是执行治疗方案的前提。


2、足量使用药物      


很多患者认为抗癫痫药对身体本身有损伤,比如肝肾功能、认知等,所以在用药时不想大剂量使用药物,有的患者看发作暂时减少或不发作了就不加量了,还有的患者没有用到足量就觉得效果不好频繁更换其他药物,实际这些都是不对的。抗癫痫药物需要足量使用,以免形成药物难治性癫痫。



3、遵守服药规律     


所有药物都有半衰期,用药的次数是根据药物半衰期而定的。抗癫痫药物也是一样,在体内有维持药物血药浓度的时间,过了这个时间药物就会被代谢掉,所以有的药物一天两次,有的药物一天三次等,患者一定要适时的补充药物,规律的服药,避免漏服或少服药物。

4、适当关注药物不良反应


有的患者看到药品说明书上的不良反应那么多就不敢服药了,实际上能上市的药物是相对比较安全的,在用药过程中既不能过度注重不良反应当然也不能置之不理。如在用药过程中出现问题,需要及时咨询医生。

5、用药后的复查   


血药浓度检查是针对特定药物的检查,一般是在调整治疗方案时考虑检查,并不是每次复诊都需要化验的项目。在使用药物过程中,一般3-6个月需要检查肝肾功和生化全项,以确定药物是否给身体带来不良影响。

6、减停药物原则     


减停药物是每个患者都希望的,有的患者看发作完全控制住了就擅自减药或者停药,结果造成病情的反复,有的甚至让病情变得更难控制。
减停药物一般需要3-5年完全控制发作,结合病因和脑电图可以根据医生的建议考虑缓慢减停药物,整个减药周期可能也需要1-2年的时间。减停药物需要复诊后确定,不能盲目自行减停。



03


两大特殊人群需注意


1、女性癫痫患者
抗癫痫药物会对女性的月经周期、生育、母乳喂养和避孕等产生影响;另外,服用抗癫痫药物可能增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险。
2、老年癫痫患者
因主要为脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等,因老年患者对药物副作用耐受较低,且常常服用多种治疗其他疾病的药物,因此老年人选择抗癫痫药物必须慎重,涉及耐受性、不良反应与药代动力学等方面,且不能加重患者原有的躯体疾病。


小  结


采用抗癫痫药物治疗关键在于坚持用药。一旦开始服药治疗,必须严格遵从医嘱,坚持长期服用,只有这样才能有效地控制癫痫发作。
另外,应尽可能地避免癫痫发作的诱因,如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、性疾病、受惊发热、缺乏足够的睡眠及有害的声、光刺激等,这些都是预防癫痫复发的重要措施。



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关键词:
药物治疗,癫痫,服药

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