世界上唯一以地方命名的肿瘤,和中国有关

2021
03/08

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常笑健康
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我们期待着医疗技术的发展,可以使得癌症被扼杀在摇篮里,也期待晚期重症的癌症患者可以得到更有效舒适的治疗,但比起癌症治疗的昂贵与痛苦,还是提前预防最为划算,做好饮食上的控制,同时避免烟酒以及预防EB病毒,综合措施采取得当,鼻咽癌的风险才能控制在最低。




前不久,吴孟达因患癌症去世让大家唏嘘不已。

 

重病恶疾,像是生活中的不定时炸弹一样,你不知道它什么时候会爆炸,只知道一旦爆炸,生活会面临毁灭性的打击。

 

近几年,除了肺癌、肝癌等常见癌症外,鼻咽癌这种恶性肿瘤也因为社会各界明星患病被推到了我们眼前。

 

从老牌演员李雪健到韩国新生代明星金宇彬,从羽毛球运动员李宗伟到香港艺人张达明,都先后被诊断为鼻咽癌。

 

更有“大傻”成奎安、《士兵突击》拓永刚扮演者刁海明、香港导演陈木胜倒在了抗癌的路上。



世界上唯一以地方命名的肿瘤



肖晓在三年前开始陆续地出现流鼻涕、咳嗽、咽喉痛的症状,刚开始的时候他以为就是感冒鼻炎,后来他开始流鼻血,张口讲话还带着臭味,相亲屡屡受挫,于是前往医院就医。

   
刚进诊室,医生就闻到了一股浓浓的臭味,在一番检查后,确诊为三期的鼻咽癌。  
   
肖晓对这个疾病闻所未闻也百思不得其解,我不抽烟不喝酒,为什么会得癌?  
   
医生说:“这个鼻咽癌,也许跟你是广东人有关系”  

在欧美国家,鼻咽癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,但是在我国的广东、广西、福建、香港地区以及东南亚国家高发。

 

数据统计显示,80%的鼻咽癌病例都集中在中国华南地区和东南亚,又有60%的鼻咽癌患者集中在广东地区,因此鼻咽癌有“广东癌”之称,也是世界上唯一以地方命名的肿瘤。

 

医学家们也对这一巨大差异的现象背后的医学原因进行了充分的研究,获得了几个鼻咽癌发病原因,已被普遍公认。

 


 

“亲”出来的癌

EB病毒是较为明确的“肇事者”,这种病毒也更适合在南方湿热气候条件下生存。而且EB病毒株分布具有地理特性,2019年医学家研究发现,广东地区超过80%的鼻咽癌病例都感染了一种高危亚型。

 


可以说,几乎每个人都会感染到EB病毒,很多感冒就是由此引起的,这种相当活跃的病毒无处不在,它也许藏在没有使用公筷的餐桌上,也许躲在小时候父母经过嚼食后喂食的饭菜里,也许是因为恋人接吻后被传染。

当然,一旦感染EB病毒并不意味着一定会患鼻咽癌,也有少部分患者并没有感染EB病毒。
 

 

“吃”出来的癌

在中国的华南及沿海地区,咸鱼、鱼干、腊肠、虾酱、酸菜、酒菜等腌制、烟熏食物是很多当地人的心头爱,但也是“危险品”。



咸鱼在经过高浓度盐腌制的过程中会产生大量的亚硝基化合物,如二甲基亚硝酸盐,这种物质进入人体后,在胃内的酸性环境中会转化成致癌物质二甲基亚硝胺。

 

咸鱼本“无辜”,但亚硝胺类物质却是癌症的“罪魁祸首”,有着很强的致癌性,与鼻咽癌、食管癌、胃癌发病有较高的相关性。而且据香港地区研究,年龄越小,食用的量越大、频率越高,患这三种癌症的概率也就越高。



 

遗传的癌


任何一个肿瘤的发生,都离不开外因跟内因,即内在的缺陷,加上外部因素的长期刺激,最终形成肿瘤。

 

大量文献显示,鼻咽癌好发于黄种人并有家族聚集现象(高癌家族),科学家也已发现鼻咽癌高发患者的易感基因位于人体第四号染色体的一个特殊位置。

 

临床上发现大概10%的鼻咽癌患者有家族史,有可能是父母,也有可能是兄弟姐妹,虽然比例不是很高,但也建议如果家族中有亲属患鼻咽癌,应该定期到医院进行相关检查。

 

随着医学生物学技术的迅速发展,越来越多研究结果提示鼻咽癌的发病是一个涉及多因素、多步骤的复杂过程,除了EB病毒、腊鱼腊肉、家族遗传,吸烟饮酒和有污染的空气等都有可能引发这种恶性肿瘤。

 

越来越年轻化,一检查就是晚期


鼻咽癌主要发病年龄在30~50岁之间,男性较多,但据报道近年来,年轻患者越来越多。

 



2019年上半年,小学四年级的小云,她的脖子上长出个肿块,约蚕豆大,不痛不痒。到了7月,肿块已经长到鸽子蛋大。家人赶紧带她到福建省肿瘤医院,医生检查发现,她的鼻咽部有个肿瘤,占满了鼻腔,最后被确诊为鼻咽癌晚期,且已转移到颈部,所以脖子上出现肿块。经过三个周期的化疗,肿块明显缩小,这学期小云休学了,正接受放疗。
 
她的主治医生很痛心地说,小云鼻腔里的肿块很大,呼吸困难,尤其是入睡后,鼾声特别大,但上小学后,她独自睡一个房间,家人没听到她打鼾,因而错过了最佳治疗时间。




15岁小高性格温顺,言语不多。父母在浙江打工,他跟着爷爷奶奶在老家安徽生活。3个月前,一直忙于农活的爷爷奶奶才注意到,孩子的脖子有些异常。
 
由于老人缺乏医学常识,小高脖子上的“包”越长越大,足足在脖子上突出了一个小拳头大小,才告诉了他的父母。“脖子上就长了个包,有点硬,但是他身体都好好的,我们也不知道呀。”
 
在当地医院的检查中,并没有找到病因,后来父母把孩子接到杭州,活检证实是鼻咽癌。


鼻咽位置比较特殊,前通鼻腔,两侧通中耳,大家经常不当回事的耳鸣、听力下降、吸入性血痰、流鼻血、鼻塞、颈部淋巴结肿大等,往往有可能是鼻咽癌的早期症状。

 

而一旦出现持续性头痛,且是某一个部位疼痛,进行性加重的鼻塞,面部麻木感、眼球活动受限、复视、张口困难、伸舌偏斜、眼球外突等,鼻咽癌多半已进入中晚期。



据医院资料分析,鼻咽癌的1期、2期病例只占到25%~30%,很多的患者自以为是感冒、鼻炎、中耳炎,就很容易漏诊,一检查就是晚期……

 

此外,鼻咽这个位置相对比较隐蔽,不像体表肿瘤能够通过触诊摸到,不典型又多样化的临床表现也会给医生诊断带来一定程度上的困难,甚至造成误诊,特别是一些级别低的医院常把鼻咽癌误诊为眼科疾病、神经系统疾病、中耳炎及颈部淋巴结结核。

 

在此提醒大家

长期食用腌制类食物的人、长期烟酒不离口的人、有家族遗传史的人,都应该定期进行鼻咽癌的筛查。

 

头颈部的的检查包括鼻咽喉检查、眼部检查、颅神经检查、颈淋巴结检查,检查方式主要是鼻咽镜、鼻内窥镜、鼻咽肿物活检等。如果发现有EB病毒感染,首次检查三个月后,需要再次复查。

 

如果EB病毒平稳,并且鼻咽部黏膜没有异常表现,此后一年进行一次鼻内窥镜检查即可。

 

如果出现上述早期症状,需尽快到医院检查,如果在综合性医院,可前去耳鼻喉科,如是在专科医院,可前往放疗科或头颈部肿瘤科就诊。



 

芯片+疫苗,精准狙击“广东癌”


不过随着医学科技的发展和进步,鼻咽癌临床经验的累积,对鼻咽癌的了解也越来越深入了,我们能用的防治手段也越来越多,鼻咽癌还是可筛、可治的。

 

早期鼻咽癌5年生存率高达90%以上,因此,早筛早诊早治意义重大,不要以为得了癌症就没有希望了。

 

李雪健也曾在2001年因身体不适去医院检查发现得了鼻咽癌,好在发现及时,在接受正规的放化疗之后,现在还偶尔在荧幕前露脸,成为完胜鼻咽癌的抗癌明星。



据报道,我国最小的鼻咽癌患者仅9岁,是个福清男孩,发现较早,后期病情控制得也很好,20多年过去,他也和正常孩子一样长大了。

 

目前,医学界公认的恶性肿瘤治疗手段主要有三种,手术、放射治疗和化学药物治疗。

 

现在的调强放疗已经取得了比较好的效果,但对某一部分患者,采用质子重离子治疗可能会有更好的效果,尤其对一些复发的患者,在提高治疗效果的同时,可降低不良反应。

 

这个被李宗伟带进大众视野的高科技医疗技术,是放疗的一种,放疗是运用放射线轰击肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞增殖、杀死肿瘤的一种治疗方式。

 

而质子和重离子的射线,跟调强放疗采用的光子射线有一定的差异,能够在一定程度上降低放射治疗的不良反应,患者的生存质量也有一定程度的提高,但费用比较高,并不是所有人都适用。

 

在回忆抗癌辛酸史时,李宗伟展示了颈部焦黑的皮肤,并透露自己一共进行了33次质子治疗,每次25分钟。他在治疗后不能进食,为了尽快康复,他只能喝牛奶,但痛得掉眼泪。



据媒体透露,质子治疗不仅过程痛苦,治疗费用也相当惊人,李宗伟进行了33次质子治疗共花费924万人民币。

 

目前,鼻咽癌的治愈率相对其它病种已经相对较高,但让人担忧的是复发的可能,医学专家们也在积极探索鼻咽癌复发的治疗和一二级预防。

 

2月19日,国家药监局官网显示,君实生物特瑞普利单抗注射液第二个适应症正式获批,也给既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌(NPC)患者带来了一丝光明。



据中国科学报报道,一款鼻咽癌发病风险预测芯片已在中山大学肿瘤防治中心的分子诊断科和体检中心作为院内临床检验项目正式开展。

 

通过基因分型技术在人群中检测是否携带EB病毒高危亚型,结合发病风险预测就能够提前锁定高风险人群。高风险人群可以定期进行鼻咽癌筛查,如血液中EB病毒抗体、鼻咽纤维镜和头颈MRI检查,提高鼻咽癌早诊率,从而治愈鼻咽癌,实现疾病的二级预防。

 

除了风险预测芯片,未来还可能诞生一款抗鼻咽癌疫苗。

 

大家都知道,HPV病毒和宫颈癌相关,所以有了热门到一苗难求的“宫颈癌疫苗”。EB病毒和鼻咽癌也有着密切关系,为了使鼻咽癌成为可预防的疾病,研究人员也在研发EB病毒疫苗,希望通过EB病毒疫苗阻断高危亚型感染,实现鼻咽癌一级预防。


我们期待着医疗技术的发展,可以使得癌症被扼杀在摇篮里,也期待晚期重症的癌症患者可以得到更有效舒适的治疗,但比起癌症治疗的昂贵与痛苦,还是提前预防最为划算,做好饮食上的控制,同时避免烟酒以及预防EB病毒,综合措施采取得当,鼻咽癌的风险才能控制在最低。

 

参考文献:

1.沈尔安. 当心"广东癌"[J]. 癌症康复, 2002, (4):16.

2.周洁瑕. 鼻咽癌为何被称为“广东癌”[J]. 家庭医药, 2019, (18):75.

3.渝文. 寻找鼻咽癌元凶[J]. 金秋, 2017, (8):47.

4.胡超苏. EB病毒感染≠鼻咽癌[J]. 抗癌, 2016, 第29卷(2):24-25.

5.周洁瑕. 鼻咽癌为何被称为“广东癌”[J]. 家庭医药, 2019, (18):75.

6.温州都市报微信公众号2019-11-06《天呐!10岁女孩已是鼻咽癌晚期!千万不要忽略这些……》

7.卜叶.科学家发现致病的EB病毒高危亚型[J]. 《中国科学报》 2019-06-27 第1版

8.韩秋菊, 魏宏权. 鼻咽癌误诊原因现状分析[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2020, 第27卷(2):72-75.


   
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关键词:
鼻咽癌,肿瘤,癌症,检查

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