术中输液反应

手术过程中麻醉医生除了实施麻醉诱导手段以外,还要对患者各项复杂的生命体征进行监测和调控，为患者的生命保驾护航。

手术中输液是维持充足的血容量，保持水、电解质在体内的相对稳定，藉以维持重要生命组织器官（脑、心、肺、肝、肾）的正常生理功能，是手术得以顺利进行的重要保证。在麻醉过程中会发生各种意外事件，输液反应就是其中一种。

输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应的总称。

主要原因有热原、药物相互作用、药物质量、患者个体因素等。临床表现主要为面部和四肢发绀，继而发热，严重者可有血压下降，出现休克等症状而导致死亡。

1.热原反应主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时发生。

2.热原样反应是由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应。

3.细菌污染反应是被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应。

4.药物过敏反应是除表现有荨麻疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应。可导致喉头水肿、休克、心跳停止，甚至危及生命。

1.应立即停止正在输入的液体，更换液体及输液器。

2.积极配合麻醉医生进行紧急处理，遵医嘱给药。

3.情况严重者立即通知手术医生停止手术，就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.麻醉单上记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5.术后填写意外事件及药物不良反应登记表，及时上报医务科，药剂科。

6.保留剩余溶液和输液器以备检测及查找原因。

上海市胸科医院麻醉科药物不良反应上报流程：

药物不良反应事件发生 ➡ 抢救病人 ➡ 上报给麻醉科不良事件负责人 ➡ 相关麻醉医生填写不良反应登记表 ➡ 不良事件负责人事件发生后48小时内上报药剂科