急性乳腺炎，很辛苦，但这些知识你该懂的！

2021-03-07 听李医生说

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产后哺乳的女性不少人有急性乳腺炎，非常辛苦。

初产妇更为常见，往往发生在产后3-4周。为什么会发生急性乳腺炎呢？说白了，就是因为细菌通过破口入侵了乳腺，引起的化脓性感染。由于乳房血管丰富，早期就可能引起寒颤、高热及心率快等脓毒血症的表现。

很多人，为什么会发生急性乳腺炎？

最关键的原因有两个

一、乳汁淤积

乳汁营养非常丰富，婴幼儿喜欢，细菌一样喜欢，乳汁非常利于细菌的繁殖。

二、细菌入侵

婴幼儿吸吮乳汁的时候可能会把妈妈的乳头弄破，或者其他原因导致乳头破损或皲裂，细菌就会沿着淋巴管、乳管等入侵。致病菌多数是金黄色葡萄球菌。

急性乳腺炎会有什么临床表现呢？

病人会觉得乳房胀痛、局部红肿、发热。随着炎症进展，可能入血，会导致寒颤、高热、心率快、同侧淋巴结肿大等等表现，抽血化验会发现白细胞计数显著升高。

如果护理不当，数天后可能形成脓肿，脓肿也可能向外破溃或者向深部进展，形成乳房后脓肿，感染严重者可能发生脓毒症。这时候去做彩超，可能能看到有脓肿形成，如果超声定位下穿刺能抽到脓液，那就更加确定无疑了。

怎么治疗？

原则是消除感染，排空乳汁。

早期乳腺炎呈蜂窝组织炎而未形成脓肿时，应用抗生素效果不错。脓肿形成后，主要治疗措施是及时切开脓肿，引流。手术要有良好的麻醉，减少痛苦。

一般不应停止哺乳，因为这样会导致乳汁淤积，不利于治疗，而且停止哺乳后婴幼儿会饿的哇哇叫，影响婴幼儿成长。但是患侧乳房应该停止哺乳，不能再被孩子吸吮，怕加重损伤。这时候应该用吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁排空。

如何预防乳腺炎的发生呢？

关键在于避免乳汁淤积，防治乳头损伤，保持清洁。而且应加强孕期卫生教育，指导产妇经常用温水、肥皂水洗干净两侧乳头。要养成定时喂养婴儿、婴儿不含乳头睡觉的好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或者用吸乳器排空乳汁。

还有一点很关键，要注意婴幼儿的口腔卫生。

参考文献：《外科学》第九版

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