应急演练脚本编写的方法|脚本|演练|方法|应急|指标|监督|阶段|-健康界

要做到突发公共卫生事件的快速响应和有效应对，只有预案是不够的，还需做好应急演练，而做好应急演练还必需做好应急演练脚本的编写。

一个好的应急演练脚本，能够详细描述应急过程的每个环节，便于组织者、参与者和观看者对应急的流程有比较全面和详细的了解，是应急演练的依据。由此可见编写好的应急演练脚本的重要性。如何进行应急演练脚本的编写，提高应急演练质量，成为卫生监督应急管理工作另外一项重要任务。

1.卫生监督保障应急演练脚本的设计原则脚本，就像电影剧本一样是使用一种特定的描述性语言，依据一定的格式编写的可执行文件，因此应急演练的脚本应具有可操作性、针对性、合理性。

1.1.可操作性

可操作性是指一项计划、理论、规范、理念、制度等思维设计的概念性东西付诸实践的可能性、难易程度。应急演练会涉及较多的人力物力，因此在编写应急演练脚本时应注意语言要简单清晰，要注意实施人员之间的配合，个人的职责重点突出，从而提高效率。同时，应急演练所涉及的各项设备或其他资源必须是可以获得的。

1.2.针对性

每一种突发公共卫生事件的发生，都有其特点。因此编写脚本时应注意确定应急演练的目的、应急演练的类型，由此确定应急演练的重点，针对每种突发公共卫生事件设计重点环节，全面考虑环节中的各项细节和可能性，以及环节中参与者的职责和配合。做到主题明确，结构清晰。

1.3.合理性

合理是合乎道理或事理；是合乎个体与整体发展规律，寻求整体与个体同时提高。因此在编写应急演练脚本时应注意合理性。例如，在时间的安排上要合理，演练所需要的总时间以及各阶段所分配的时间不是随意的，而要根据演练的重点和事态发展来进行安排，既要有连贯性又要有条不紊。参与主体要合理，什么人负责什么项目都要认真思考，让参与者能发挥自己的能力，提高突发公共卫生事件应对过程中的处置效率等。

2.卫生监督保障应急演练脚本的分类

卫生监督保障突发公共卫生事件的类型、形式、规模及演练方式不同会造成脚本的不同。

2.1.按事件的成因和性质，卫生监督保障公共卫生应急事件可分为公共场所空气污染事件、游泳池水质污染事件、生活饮用水污染事件、传染病突发事件、突发放射卫生事件等。

2.2.按应急演练的形式分，可分为单项演练、综合演练、多部门联合演练。

2.3按应急演练的规模分，可分为大规模、小规模。

2.4按应急演练类型分，可分为预案桌面演练、流程桌面演练、呼叫演练、模拟病例演练(有准备和无准备)、项目演练等。

3.卫生监督保障应急演练脚本的要素

卫生监督保障应急演练脚本共由五要素组成：目的、演练说明、参与主体、事件和行动。

3.1.目的

在进行脚本编写时，首先要明确本次应急演练要达到的目标和结果，从而把握脚本编写的方向，同时也要让脚本的阅读者和应急演练的参与者对演练的目的有明确的认识。

3.2.演练说明

在演练脚本中，演练说明主要起着承上启下的作用。演练说明就是用简明扼要的语言把演练的实际情况恰如其分地表述出来。它交代事件的发展进程和处置的进展。

3.3.参与主体

应急演练的主体主要包括指挥者、参与者、评估者、工作人员等等。指挥者是整个应对过程的灵魂，一般是领导阶层，参与者是具体参与本次应急演练的人员，评估者是指对本次应急演练进行评估的人员，一般由专家组成，工作人员是指辅助本次应急演练顺利进行的人员，例如后勤人员。

3.4.事件

事件在应急演练脚本中必不可缺少的部分，贯穿脚本始终，因事件而起，随着事件的发生情况来安排每一步的行动，直至事件告一段落。

3.5.行动

行动是指所有参与主体的所作所为。一般来说，进行演练的所关注的就是行动的效率和效果。

在脚本中，行动的说明与演练说明通常都是穿插的，是整个脚本的主体结构。它包括所有的指令、操作、配合、画面等。

4.卫生监督保障应急演练脚本的结构和形式

脚本的结构可以分为两大类：顺序结构和功能结构。

4.1.顺序结构的脚本是以时间推移为主线来编写的

最常见的形式是以应急的阶段来体现时间的推移和事态的变化。例如在模拟“某大学发生诺如病毒感染性腹泻爆发案例”应急演练中

第一阶段为接报与报告阶段，在得知事件发生的消息后，向上级领导报告，并组织相关应急人员赶赴现场。

第二阶段为应急响应和启动阶段，并在模拟现场模拟了学校后勤处、学校食堂、诊室、留观治疗室四个场景，各应急队伍到达模拟现场。

第三阶段为开展现场调查。掌握相关信息、详细了解事件的发生过程，病人发病情况、医生诊断情况、治疗情况，主要临床表现特征，了解事发时学校食堂情况、学校宿舍的分布情况和校医院的设置情况，了解学校饮用水的使用情况。

第四阶段为根据现场卫生学调查结果做出初步判断。

第五阶段根据组织者模拟CDC提供的流行病学调查资料和实验室检测结果，给出监督意见。

第六阶段提交调查报告。

第七阶段之后应急队伍派出一人，接受媒体提问。

第八阶段为总结和颁奖。

4.2.功能结构的脚本是按不同的参与主体来编写

例如在大运会保障应急中，卫生监督部门负责什么、疾病预防控制机构负责什么、医疗救护机构负责什么、公安、交通部门负责什么，采取什么行动等等。

4.3.卫生监督保障应急演练脚本的形式

应急演练脚本的形式是多种多样的，有表格式、文档式、流程图等。表格式的优点是格式规整，一目了然。文档式能够流畅的把各个环节和各项内容表示出来。流程图条理清晰，但由于线条比较复杂，多用于小型的或分工特别明确的演练。

5.卫生监督保障应急演练脚本的内容编写设计

卫生监督保障应急演练脚本的内容编写就像编写剧本脚本，把所有参演人员的台词和行动按照实际顺序详细编写出来，确保他们能够按照真实的突发公共卫生事件应对时的要求，执行正确的行动程序，把握适当时机，做出正确的决定和采取合适的行动。可以按响应程序编写脚本，也可以按事故情景编写脚本。在编写卫生监督保障应急演练脚本的内容时应考虑以下几方面。

5.1.评估演练需求

全面了解应急预案，制定卫生监督保障应急演练方案。根据应急演练方案评估演练需求，如所需经费、演练时间所需要的时间、场地及场地所需物品，需要什么参演者，需要模拟什么情景，需要解决什么问题，需要何种技能等来编写脚本。

5.2.确定应急演练的范围

一场演练不能具备所有的功能，不能应对所有的突发公共卫生事件，不能动用所有的机构、组织、或部门，因此要确定卫生监督保障突发公共卫生事件的类型、形式、规模及演练方式。应急演练集中于卫生监督机构内部完成。

5.3.声明应急演练的目的

例如模拟“某大学发生诺如病毒感染性腹泻爆发案例”应急演练是为2011年深圳第26届世界大学生运动会卫生监督保障而设计的。目的是为了检验卫生监督机构突发公共卫生应急工作准备情况，检验全市卫生监督系统应急组织和指挥协调能力，检验大运会卫生监督保障应急预案的可操作性，加强队伍磨合，提高全市卫生监督应急队伍的应急和实战能力，为大运会保驾护航作好充足的准备。

5.4.确定演练目标

在举行一次应急演练之前，必须确定本次演练旨在实现什么，即必须明确演练想获得的成果与计划实现的指标等。例如在模拟“某大学发生诺如病毒感染性腹泻爆发案例”应急演练中演练设计者设计了“接报与报告”来考验应急值班人员获取重要信息的能力；设计了“应急响应和启动”来综合考验应急队伍的应急储备、应急反应情况；设计了“现场卫生学调查”来考验应急队伍调查取证的广度和深度以及通过调查还原事实、查清原因的能力，模拟现场为某高校后勤处、学校食堂、诊室、留观治疗室四个场景；设计了“初步诊断”检验应急队伍对专业知识和技能的掌握程度；设计了“监督意见书与调查报告”来检验应急队伍处理意见是否正确，调查报告是否规范；设计了“媒体应对”来检验应急队伍是否能应对媒体的提问。

5.5.编制应急演练的情景说明

应急演练情景说明是指对假定的突发公共卫生事件本身即发生后的初步情况的描述。一场应急演练相当于模拟一场突发公共卫生事件的发生和处置过程，为了使这个突发公共卫生事件像真的一样，就需要对假设做出清晰的说明和交代，作为应对处置行动的逻辑起点，演练情景说明是一场应对处置行动的逻辑起点，设置了系列行动的开端，使对该事件的应对处置按照既定的程序，通过演练人员不断提供演练过程中所需的阶段性、程序性信息，使演练后续不断进行。

写好演练情景说明的关键，是掌握它的特点和构成要素。按照特点和要求对演练情景说明要素排序，就成了情景说明的框架。例如在模拟“某大学发生诺如病毒感染性腹泻爆发案例”应急演练中的情景说明：

情景说明(现场学校后勤处调查用)“该校学生共有2500名，全部住校，教职工166人。学校总建筑面积13 454平方米，共5栋学生宿舍，每间宿舍住4人，有6栋教学楼和1栋办公楼，校内有2个食堂，1个校医院和1个公共图书室；校园内除食堂和定型包装小卖部外，没有其它餐饮供应点；校医院位于校园内，负责本校学生和教职员工的医疗保健工作，不对外开放。共有10名医生，7名护士，持有效证件上岗。教学楼、办公室、校医院、图书室均在每层设置一个公共厕所，均为蹲厕，每间宿舍有独立冲凉房、厕所、宿舍、课室通风情况良好，每个食堂就餐区旁设置了一个公共洗手区；学校各公共区域的卫生有专门的物业公司负责；每层楼均有专门的垃圾收集点，设置在楼梯旁。学校日常用水和食堂用水均为二次用水，学校有两个大水池，为高位供水，周围无污染源。学校供应学生课间开水，没有发现有学生有饮用生水习惯。有两份2011年2月和5月的CDC出具的学校饮用水监测报告，监测结果均为合格。学校宿舍厕所近期未作任何消毒处理。近一周校园内未开展群体性活动。”

这个场景设置列出了学校的基本情况。卫生监督人员需向学校后勤负责人了解学校基本情况，包括学校师生数量；宿舍、教学楼、食堂、医院、图书馆等分布情况；厕所、垃圾收集点、冲凉房的设置情况；学校生活用水的类型和使用情况；学生日常饮用水情况；水消毒处理及管网情况；查看饮用水的日常监测情况；近期学校群体性活动开展情况和其他异常情况并制作询问笔录。在学校后勤处这个场景中主要了解宿舍的分布和学生住宿情况，而学生的住宿情况和疾病的发生和传播有密切的关系

5.6.确定评分指标、分值和评估者

评估指标是对评估对象进行价值判断的标准或依据，实际上就是某项指标对评估对象进行数量化界定的一种参照尺度。

评估指标是对卫生监督保障应急演练评估的基础，是指对于参加演练的各应急队伍处置能力的评估，是帮助其查找问题，进而改善和提高的重要手段。评估指标应从应急演练的全过程人手，根据突发公共卫生应急事件的特点，卫生监督保障应急演练评估体系可设定若干个主因素层即1级指标和在1级指标的基础上再分若干个2级指标。例如卫生监督保障应急演练评估1级指标接报与报告情况、应急响应和启动情况、现场卫生学调查情况、现场控制情况、监督意见情况、调查报告情况、监督文书情况等等，可根据应急演练目的而设立。2级指标：如反映应急响应和启动情况的2级指标，响应时间、人员组成、人员穿戴情况、调查取证设备准备情况、执法文书的携带情况、应急人员个人防护情况等等。设立评估指标时，还应设有指标说明及设立评分分值以便评估者评估。评估者是指对本次应急演练进行评估的人员，一般由专家组成。

5.7总结与评估

卫生监督保障应急演练脚本的最后一个部分，演练结束后，应对这次演练进行总结和讲评，确定主持人、讲评人员、由哪位领导总结讲话等。应急演练的脚本编写内容是多种多样的、形式是灵活多变、突发事件的发生是不可预见和复杂的，应急演练的脚本编写越合理，演练越逼真，在应对突发事件时才会越从容不迫。