肺部感染预防措施

2021-03-08 贺世明

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一些预防措施。

学习知识点

1. 除非有禁忌证，床头抬高≥30-45°，鼓励合适的病人保持30min内的坐位；

2. 加强口腔护理；

3. 充分使用手法排痰、体位引流、雾化吸入、机械辅助排痰、鼓励患者自主咳痰等方法有效清除气道分泌物排出；

4. 严格遵守标准预防措施、手卫生规范、物品清洁与消毒、隔离措施等：

5. 人工气道管理：

(1) 避免不必要的人工气道，尽早拔管；

(2) 推荐声门下吸引气管导管；

(3) 对于气切不可避免的患者早期气管切开；

(4) 保持气管切开部位的清洁干燥；

(5) 保持气管导管气囊压力不低于25cmH₂0；

(6) 定期检查气管插管是否在位；

(7) 在气囊放气或拔除气管插管前尽可能清除气囊上方及口腔内的分泌物；

(8) 在进行与人工气道相关的操作时严格遵守无菌技术操作规程；

6. 机械通气管理：

(1) 条件允许时优先无创呼吸支持，评估并减少有创机械通气；

(2) 部分患者需定期唤醒并行自主呼吸训练；

(3) 呼吸机管道维护，推荐每周更换1次呼吸机管道，但在有肉眼可见污渍或有故障时应及时更换；

(4) 湿化器液体应使用灭菌水，每24h倾倒更换。

(5) 冷凝液收集瓶应始终处于管道最低位置，保持直立并及时清理，既要避免含菌冷凝液直接流人下呼吸道而引起VAP，也要避免其反流到湿化罐，使湿化的含菌气溶胶吸至下呼吸道。

7. 条件允许时减少镇静剂；

8. 早期开展康复训练；

营养支持，GRV监测，纠正水电解质酸碱失衡、低蛋白及高血糖等危险因素。

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