那些年，被强塞进体内的异物大盘点

2021-03-06 急诊医学资讯

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‍‍近日有一案例又引发了笔者对肛肠科医生的心疼和患者的感慨，就算过年有些东西也不是什么都能玩的。

患者男，40 来岁，看似较内向，因「腹痛半天」来院，急诊腹部 CT 示直肠术后改变（类似 PPH 吻合器形状），急诊科怀疑是吻合器？肛肠科会诊后认为是异物，肛检可触及。

对策：肛周打局麻，加上原本就较松弛，用卵圆钳取出一约 10 cm 长、直径 7～8 cm 物体，看起来还很新鲜。

（作者供图）

类似的案例其实也是什么稀奇的事，大千世界无奇不有，今日来盘点一下那些进入体内的神秘物件，以下案例来自丁香园论坛站友。

塑料管

某患者主诉「肛门塞入塑料管状物 10 小时」，PE：腹部无腹膜炎体征，肠鸣音正常，腹部 CT 提示腹腔肠管内见管状物。腹部可触及管状硬物，直肠指检可触及管状物末端抵住骶前直肠壁，肛管空虚。

对策：取前屈位，卵圆钳辅助，手指配合下经肛门直肠入路，调整管状物末端方向，顺利取出管状物，为长约 30 cm 塑料管状物，为小朋友吹泡泡液溶器。

来自站友@ 青海吴畏医生

玻璃瓶

某年轻患者因「腹痛 8 小时」入院，自述不慎滑倒后瓶子就进去了，PE: 腹平坦, 无压痛，左侧腹部可及肿物，活动好。腹部平片：直肠异物。

对策：全麻后扩肛，卵圆钳取出。

来自站友@yishengheqiu2017

这是什么，不认识

急诊科会诊有一直肠异物嵌顿患者，肛门指诊能摸到异物末端。

对策：准备奥布卡因凝胶、石蜡油、导尿包，取左侧卧位，奥布卡因凝胶打入直肠，手指辅助下置入导尿管，直至直肠近段，打 20 ml 生理盐水充气，尿管主通道打空气使直肠远近端压力平衡，缓慢向外拉导尿管，同时嘱患者做排便动作，直至取出异物。

来自站友@ 热大夫不姓热

也有学者认为如果在导尿管里加根软硬适度的导丝可能效率更高。

清洁用品

患者男，二十出头小伙子，肛门塞入异物 3 小时来院，查体腹部扪及异物，指诊扪及异物底部，距肛门 6 cm。

对策：腰麻，持物钳缠上纱布取出。

来自站友@daibinge

牙签罐

一中年男性因「不慎将牙签桶塞进肛门半天余」入院。除自觉肛门饱胀难受外，无其它不适，大便未解。直肠指检：进指约 5 cm 可以触及异物的下边缘，牙签桶成为倾斜状，指套染血。

对策：先在换药室尝试以血管钳取，自觉难忍，遂转至手术室在硬膜外麻醉下取。扩肛后注入石蜡油，用多把较硬的有齿抓钳取出。

来自站友@ 北溟有鲲

擀面杖

一老年男子自诉擀面杖塞入肛门，腹部不适，肛门坠胀 5 小时就诊。PE: 腹软无压痛，肛门指诊距肛门 7 厘米左右可以触及圆柱形物体，腹部彩超示直肠异物。

对策：骶麻下异物取出，异物长约 35 cm，直径约 2 cm 圆柱形物体（擀面杖），有少许粘膜出血，术后补液抗感染治疗。

来自站友@ 人生不言

萝卜

一患者不慎将异物白萝卜滑入肛门，自行取出困难，前来就诊。

对策：全麻后扩肛、润肠，通过挤压腹部，排出萝卜。

来自站友@freeman15273

除了以上这些，笔者将那些直肠异物进行了概况，主要包括以下品类。

生物类：泥鳅、黄鳝；

百货类：口香糖、花露水、插线板、金箍棒（儿童玩具）、拖鞋、筷子；

蔬菜类：山药、茄子、莴笋、土豆、熟鸡蛋、南瓜；

其他：体温计、各类瓶罐。

异物取出注意事项

1. 取异物之前查 HIV、梅毒等化验，虽然大部分患者都说不小心坐进去了，但大部分是男性，秉着双向防护的操作理念，一定要谨记避免危险病毒的侵袭。

2. 自身做好防护准备，尤其是头面部，戴好手套，尽量将白大褂上物品取下，避免被宠幸。垃圾桶时刻准备迎接肠内容物，注意站位避免被袭击。臀部下垫好治疗巾，很多人很多事总是控制不住的。

3. 基本原则包括：放松扩肛、充分润滑、消除负压、缓慢谨慎。

4. 保护好自己，谈话要讲清异物破损和手术可能。

5. 异物取出后建议做个肠镜，查看肠粘膜有无坏死，保险起见可住院观察或急诊留观。

道路千万条，安全第一条。

-THE END-

来源：普外时间

版权归原作所有，转载请联系原出处

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