十连问!!!藏在眼科手术背后的秘密,揭开角膜移植的神秘面纱!

2021
03/11

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眼科头条
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怎么捐献角膜?

  很多人只知道角膜移植能让眼睛重新看见,再多的就都不清楚了,因此会有顾虑,也会害怕。

  所以今天我们就打算打破砂锅问到底了!十连问!!!解答大家想知道的那些问题!为大家揭开角膜移植的神秘面纱!

  角膜为什么会让眼睛看不见?

  我们之所以能看见,是因为光线进入我们眼球,最终会在我们的视网膜上形成影像,而角膜就是在我们眼睛(也就是在黑眼珠的地方)最外面的一层有弧度的透明组织,所有的光线要进入眼睛,都要先经过角膜。

  如果把我们的眼睛比作一台相机,角膜就相当于镜头,镜头模糊或者损坏,都会使相机不能正常拍照。同样的,角膜出现问题,我们就不能正常看见这个世界了。

  专家解读

  人的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分构成,角膜是屈光系统的开始,角膜透明度、弧度、屈光度发生变化,都会影响到人的正常视物。因此患上圆锥角膜(弧度、屈光度改变)、炎症、外伤、感染,角膜出现混浊、病变等,不及时治疗都有可能导致失明的结果。

  角膜移植手术到底怎么做?

  角膜移植,其实就是把已经变形、残损、浑浊的角膜换成健康的角膜。但是并不是每一次角膜移植都需要完整的一片角膜,因为角膜虽然很薄,却依然有五层,角膜移植是可以只移植部分组织,因此一片角膜其实是可以帮助不止一个人恢复光明的。

  专家解读

  角膜移植手术目前有三种,主要是根据角膜受损情况不同来选择。

  第一种是穿透性角膜移植术,就是需要换整片角膜,用全层供体角膜替代病变角膜。

  第二种是板层角膜移植,也就是只切除患者角膜的上皮层、前弹力层、基质层,保留后弹力层和内皮层,再把健康角膜的上皮层、前弹力层、基质层移植过来。

  第三种是内皮移植术,一般是通过白色巩膜上的切口,把角膜内皮层、后弹力层和部分基质剥离下来,再把角膜移植片从切口植入,在眼内展开并铺在基质层上。

  角膜移植手术危险吗,会不会产生排斥反应?

  前面我们说了,角膜是层透明组织,所以它没有血管和淋巴管,因此不易被人体的免疫系统识别,处于"免疫赦免"地位,也正因为如此,角膜移植是所有组织或器官移植手术中成功率相对较高的一项手术。目前,角膜移植手术已经非常成熟,成功率基本可达九成,但也有少数患者会出现排斥反应,不过总体来说,角膜移植后是很少会发生排斥反应的。

  移植的角膜有使用期限吗?

  正常来说,如果做的是板层角膜移植术,在不发生排斥反应的情况下,移植的角膜是能使用终生的。如果做的是穿透性角膜移植,不发生排斥和原发病、复发病等,可以使用10年以上。

  专家解读

  穿透性角膜移植,不发生排斥反应时,角膜的内皮细胞数量会随时间推移逐渐减少,当降低到大约500每平方毫米密度以下,就会发生失代偿。

  所谓的内皮细胞,主要功能是能将角膜里的水抽出,如果内皮细胞出问题,角膜就会水肿,变得不透明,那时可以继续更换移植片。

  角膜移植手术有什么注意事项

  角膜移植手术术前和术中,其实主要是保持一个放松的心情,遵医嘱用药,积极配合医生。

  专家解读

  血压高术前不要停服降压药。手术中如果要咳嗽,提前告诉医生保护好切口,并用舌头抵住上颚咳嗽。

  术后要避免剧烈运动,避免做增加眼球压力的动作,如低头弯腰,尽量避免打喷嚏咳嗽等,同时注意休息,保持眼部清洁,防止感染。饮食上尽量还是不要吃辛辣刺激的食物,尤其禁烟酒,可以多吃蔬菜、水果。

  术后严格遵医嘱坚持用药,包括缩瞳药、降眼压药物、抗感染、抗病毒和免疫抑制剂,有任何不适应及时到院检查。一般成人术后1年以上可根据实际情况,逐步拆除缝线;儿童可根据年龄和愈合情况适当提前,一般在术后1-4月内进行。

  角膜移植贵吗?

  角膜移植的费用不定,一般单眼在3万元以上。不过角膜移植手术是在医保范围内的,具体能报销多少要看个人医保是属于哪个地区,要咨询当地的医保办。

  除了移植人体角膜,有没有其他方法?

  其实猪的角膜跟人体角膜相似度较高,所以就有人做了实验,结果证明猪的角膜经过加工后是可以移植给人类的,只是这种技术现在还不成熟,另外还有人想说用胎盘中的羊膜作为角膜移植的材料,不过这两种想法都还在完善当中。所以角膜移植,目前还是以人捐赠的角膜作为主要移植材料。

  哪些人能捐献角膜?

  任何人的角膜都可以捐献,包括婴幼儿以及患有疾病的角膜,但眼库获取角膜后会对角膜进行检测,有些不能移植的角膜会用于医学教育和研究。

  目前来说,适合做临床移植的角膜,其捐献者年龄一般在5-60岁,但如果角膜健康,通过医生鉴定合格的,年龄也是可以放宽的。

  另外,近视是可以捐赠角膜用于角膜移植,但如果患有爱滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、侵犯眼组织的恶性肿瘤、白血病等,其眼角膜不适于做角膜移植。

  怎么捐献角膜?

  想捐献角膜的志愿者,可以登录中国人体器官捐赠管理系统,或者可以联系当地正规的省眼库,填写申请登记。但角膜移植需要直系亲属同意,如果直系亲属不同意,即使登记后,也是无法捐赠的。具体所需材料可咨询省眼库。


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关键词:
基质层,角膜,眼科,手术,移植,材料

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