吃完火锅，他竟排出一条5米长的虫子，这个习惯你也有......

2021-03-05 急诊医学资讯

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随着生活水平的提高

卫生习惯的改善

感染寄生虫的风险似乎越来越小

但是

如果你认为寄生虫已经遥不可及

那可就大错特错了！

以下几个寄生虫案例触目惊心

提醒我们要时刻警惕寄生虫入侵

男子爱吃火锅，排出一条5米长的虫子

一到冬天，各种火锅红火起来。浙江宁海31岁赖先生，却因为吃火锅进了医院…

宁海的赖先生有个爱好，特别喜欢吃火锅和烧烤。在火锅里涮牛肉的时候，他不喜欢涮很久，觉得没有熟透的牛肉味道要鲜嫩得多。

前些天，赖先生无意中发现自己的大便中，有一节长达30多厘米的白色像虫体样的东西。他吓了一大跳，赶紧到宁海县中医院就诊，医院诊断后怀疑赖先生患有带绦虫病，于12月4日向县疾控中心报告。第二天，宁海县疾控中心根据患者排便检测的虫体孕节，鉴定赖先生确实为带绦虫感染。

虫子究竟是怎么到赖先生的肚子里去的？赖先生回忆，几个月前，他和朋友一起吃过一顿牛肉火锅，牛肉照例是没有烫得熟透就吃下了肚，这以后他身体一直感觉正常。

为了帮赖先生把肚子里的绦虫弄出来，疾控工作人员让赖先生空腹，先后隔40分钟服下南瓜籽、槟榔水煎剂以及导泻药硫酸镁。过了不久，赖先生果然排出一条乳白色、带状、前端细长、向后渐扁阔、形似拉面条的带绦虫，足有5米多长。

牛带绦虫

宁海县疾控中心负责人介绍，带绦虫分猪带绦虫和牛带绦虫。猪带绦虫的成虫可达2-4米,而牛带绦虫则能长到4-6米,甚至可长到8米。人若食入生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的牛肉或猪肉，就会被感染，经2－3个月发育为成虫。

这种寄生虫在人体里只要趴在肠道上，就能吸收营养成分。但这个过程，会使患者的肠道粘膜被感染，使人体腹部不适，消化不良，出现腹泻或体重减轻等症状。

虽然这种寄生于人体的牛带绦虫寿命可达20~30年，但是大多只有一条，但是如果感染的是猪带绦虫就更可怕了。

妙龄女子突发癫痫，一查全身长满虫子

今年23岁的婷婷(化名)来自迪庆藏族自治州德钦县雨崩村。然而，之前一直身体健康的她忽然出现了头疼、大腿疼的症状。紧接着，全身多处地方都出现不明原因的疼痛。严重时甚至连眼睛都会疼，还一直不停地流眼泪。

这样的情况持续一个多月后，上周，婷婷辗转来到省一院神经内科就诊。为了找出婷婷全身疼痛的原因，医生建议她先做脑部核磁共振和全身CT扫描检查。

拿到检查结果后，就连行医多年的专家都惊呼：“简直太不可思议了。”——从各种影像检查资料来看，婷婷的大脑、眼球后方、大腿、腹壁、背部肌肉多个地方都长满了虫子，就连舌头、面部肌肉也有感染。抽血检查更进一步证实，婷婷的囊虫抗体是阳性，属于囊虫感染。

囊虫？囊虫系猪肉绦虫的幼虫，又称囊尾蚴，就是让人闻风丧胆的猪肉绦虫！
 

仔细询问后，婷婷的头疼之谜终于解开。“杀猪当天，我们就会吃生猪肉。”婷婷的姐夫告诉记者，在当地，逢年过节自己家或者亲戚家杀猪，总会把最嫩的肉放入作料拌一拌就直接生吃。婷婷大概从10多岁开始吃生肉，但因为是女孩子，吃的量并不大，大家压根没想到会因为吃生肉感染寄生虫。
 

通过检查医生发现，婷婷的大脑里也有囊虫钙化现象。“这表示已有囊虫死去，说明囊虫感染的时间已经比较长。而且患者眼球突出，视网膜出血，全身多处感染，还伴有癫痫发作。”省一院神经内科主任医师孟强教授说，这么严重的囊虫感染，他也是第一次遇到。

 

“一开始就使用驱虫药，反而会造成有些患者的病情加重。”孟强说，囊虫最常见的寄生部位是皮下组织、肌肉、大脑、眼球后方。对于感染了囊虫的患者来说，一般可以使用驱虫药物进行治疗。但在用驱虫药之前，要先使用一些脱水药物和激素。“虫体属于异种蛋白，虫体死亡，大量蛋白质会使身体出现炎症反应或严重过敏反应等症状。” 孟强解释说，对于严重的寄生虫感染，一开始通常要使用小剂量的杀虫药，以免加重病情。
 

同时，孟强还强调，“寄生虫在脑部影响最大，会影响中枢神经系统，最常见的有癫痫，还有可能会造成智力下降，个别患者还会出现肢体瘫痪、语言功能障碍、感觉障碍等。”
 

女子毫无症状，体检脾脏变成“豆沙包”

觉得自己不吃生肉就没危险了？
 

28岁的何莉莉，出生长大在一线城市，家里独生女，一帆风顺到现在，今天可以说是她遇到的第一个坎儿。
 

她体检后，一出CT室，医生就惊讶的问，姑娘，你的脾怎么变成一个死疙瘩了？
 

  何莉莉一脸懵圈，什么死疙瘩？哪里？我没感觉啊？

来源：定焦专家号

这就是何莉莉的CT片。图中发白的就是她的脾脏。我们知道CT成像，空心的是黑色的，完全实心的白色的。何莉莉的脾脏完全白色，也就意味着她的脾脏已经是一个实心大疙瘩，里面都是钙化点，几乎就是一块板砖了。
 

这是怎么回事？好好的脾怎么变成这个样子？里面钙化的东西到底是什么？
 

何莉莉找到北京协和医院基本外科教授李秉璐。
 

何莉莉的片子，李秉璐教授也是第一次见。既不是肿瘤，也不是感染，也不像是坏死。到底是怎么回事？只能手术的时候揭开谜底了。
 

打开腹腔，露出脾脏的时候，外观看比较正常，但是摸起来整个硬邦邦，已经完全失去了它应有的功能，只能切除。
 

然而，切除之后，李秉璐教授用手术刀把它划开的一刹那，见多识广的协和外科教授，也是起了满身的鸡皮疙瘩！
 

（由于图片极易引起不适，小编就不放出来啦）

划开脾脏，就像打开了一个肉包子，里面却是满满的豆沙馅。密密麻麻的白色颗粒充满整个脾脏，每个颗粒都是硬邦邦，周围还有丰富的血液供应。
 

手术室现场所有的医生都有点发懵，这是什么？结石？钙化？
 

一周之后，病理结果出来。是囊虫，血囊虫IgG抗体阳性。这也意味着何莉莉的体内不但有囊虫，血液中还有抗体。这些白色颗粒，是大量的虫卵发育到一定阶段停止发育，进而变成了一个个的钙化点，让她得脾脏变成了一块板砖。
 

这些寄生虫是从哪里来的？
 

专家推测，最大可能性的途径，就是她在外面吃饭，恰好这个饭馆或者地摊，生熟案板没有严格分开，切凉菜的案板或者菜刀，恰好切过污染的猪肉。
 

如何避免寄生虫入侵？

远离这6种惹虫食物

生鱼片

易感染肝吸虫病，

儿童时期严重感染可导致侏儒

广医三院感染疾病科副主任医师潘兴飞介绍到，肝吸虫的囊蚴常常寄生在淡水鱼虾的体内，比如麦穗鱼、棒扁鱼等，都是它们喜欢寄居的鱼类。如果进食未煮熟而含有肝吸虫的淡水鱼、虾，就容易感染肝吸虫。

“肝吸虫进入人体后，通常会寄生于人体肝内中小胆管，也可在胆总管、胆囊、胰腺管甚至十二指肠或胃内发现。”他分析，肝吸虫主要损伤肝脏，患者感染后可有肝区疼痛、腹胀、腹部不适等，生化检查可有肝功能异常。慢性重复感染者可发生肝硬化，儿童时期严重感染者可发生生长发育障碍、侏儒症。此外，肝吸虫病常常还并发胆管炎、胆囊炎、胆石症，甚至可诱发肝癌和胆管癌。

蟹、蝲蛄、小龙虾

易感染肺吸虫，

可能寄生在肺部、腹部、皮肤、颅内

“小龙虾特别受年轻人欢迎，但要小心肺吸虫，” 肺吸虫的囊蚴常寄生在溪蟹、蝲蛄、小龙虾体内。如果生食或进食未完全煮熟的溪蟹、蝲蛄、小龙虾，就有可能感染肺吸虫。

而肺吸虫主要寄生在人体肺部，主要表现为咳嗽、胸痛、气短、咯血。此外，肺吸虫也可能会寄生在人体腹部，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐；也可能寄生在皮肤，表现为皮下结节或包块；还可能寄生在颅内，可能会导致癫痫发作、视觉障碍、瘫痪、失语等。

蛙、蛇

容易感染发生蠕虫蚴移行症

潘兴飞说，一些动物蠕虫幼虫可能会寄生在蛙或蛇的体内。如果生食含有裂头蚴的蛙、蛇，就有可能感染发生蠕虫蚴移行症。

蠕虫蚴移行症，有可能是皮肤蠕虫蚴移行症，也有可能内脏蠕虫蚴移行症。“患上这种蠕虫蚴移行症，会导致嗜酸性粒细胞增多，并伴有各受损脏器的相应症状，有时伴有高热、乏力等全身症状。”他提醒，多数病例通常在体表或病变脏器检出虫体才确诊，当然，免疫学检查可作为辅助诊断。

螺、蜗牛

容易感染管圆线幼虫，严重可致死

“喜欢吃螺、蜗牛的朋友，要小心管圆线幼虫。”潘兴飞说，管圆线虫的幼虫长期在某些陆生或淡水生螺类、蜗牛体内发育。如果生食或进食未完全煮熟的螺肉，就可能感染管圆线虫。

“管圆线虫幼虫也可能会引起内脏蠕虫蚴移行症，”他分析，管圆线虫的幼虫通常存在于脑、脊髓及眼前房等组织中，主要表现为嗜酸性脑膜脑炎。患者会出现低热、头痛、呕吐等表现，严重的事可发生瘫痪、嗜睡、昏迷，甚至死亡。“这种疾病，通常在颅脑手术检出虫体时被确诊，免疫学检查可辅助诊断”。

莲藕、荸荠

容易被姜片吸虫的囊蚴污染，

易引起消化道症状

吃菱角、荸荠也会感染寄生虫？的确如此。潘兴飞说，菱角、荸荠、茭白、莲藕等水生植物很容易被姜片吸虫的囊蚴污染。如果生食含有姜片吸虫囊蚴的水生植物，也很容易感染姜片吸虫。

姜片吸虫通常寄生在人体小肠，可能会引起消化道及全身症状，如腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等。如果是儿童被感染，可能会出现全身营养不良、消瘦、贫血、水肿等。“姜片吸虫通常在患者在粪便中找到姜片虫卵或在呕吐物中发现成虫才得到确诊”。

带血猪排牛排

易引发肠绦虫病

潘兴飞说，猪或牛很容易因为进食了绦虫虫卵而感染囊尾蚴病。进食生的或未煮熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉，或者生尝肉馅、生肉、火锅肉片、未熟透烤肉，都很容易患上肠绦虫病。此外，生、熟食炊具不分，也可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。

潘兴飞说，患上肠绦虫病后，患者可有腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、食欲改变等消化道症状，儿童还有可能出现头晕、失眠、磨牙、烦躁、惊厥等神经精神系统症状。此外，人吞食绦虫卵后，如果绦虫虫卵在人体内孵出幼虫，囊尾蚴会侵入人体各器官可引起囊虫病。

如果患上脑囊虫病，患者常会有癫痫发作，同时，还有可能出现低热、头痛、呕吐、颈项强直、眩晕、听力减退等症状出现。

如果患上眼囊虫病，可能会导致视力下降、视野改变、结膜损害、甚至失明。

如果是皮下组织和肌肉囊虫病，患者可能会出现皮下结节，严重的会有肌肉酸痛、发胀表现。

专家提醒

1 日常生活中，一定要注意避免生食，生熟案板刀具分开；

2 避免饮用生水；

3 避免进食未煮熟的鱼、虾、蟹、蛙、蛇、螺、猪肉、牛肉等；

4 尽量不生吃菱角、荸荠、莲藕等水生植物，即使要生吃，不要用牙齿啃皮，也一定要充分洗擦，并用开水烫泡几分钟或阳光下晒一天后才食用。

5 如果有生食史，应注意排查寄生虫感染。

6 一旦确诊，应及时治疗。寄生虫病治疗包括一般对症治疗和病原治疗。病原治疗以药物驱虫治疗为主，脑囊虫病、眼囊虫病者则需要手术摘除。

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寄生虫,火锅,习惯,症状

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