“脑子进水”会真傻!

2021
03/05

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贺世明
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有人得了低颅压,说是“脑子缺水”了;
有人得了脑积水,说是“脑子进水了”。
你别说,脑积水还真会傻。
 
 


 
脑积水到底是什么呢?
 


脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。

 关于“脑脊液

人脑不是实心的,其中央有脑室系统,脑室内充满脑脊液。脑脊液的生成来源于血液,具体专业的说是由脑室内的一种叫做“脉络丛”的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室,然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔,最后由绒毛样的“蛛网膜颗粒”吸收进入静脉系统,以此方式完成脑脊液的循环。

脑脊液基本成分与血液相似,只是不含有血细胞,因此是无色透明的。脑脊液的主要功能是缓冲震动和减少冲击力对大脑的伤害,而且与脑血液循环一起参与脑的新陈代谢。


 
 



 

脑积水的危害

 



 
1.会导致智能障碍 。可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。
2.会导致行动障碍。 常在精神症状出现后逐渐开始,有起步困难,行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高,反射阳性。有时呈现轻偏瘫。
3.尿便障碍。 尿便频繁、失禁或困难,有时仅在晚期出现。


 
 


 
脑积水的治疗
 


1.去除病因

去除病因如脑室肿瘤阻塞引起的脑积水,在切除脑室肿瘤后,梗阻自然解除。

2.脑室-腹腔分流术

脑室-腹腔分流术,使用一根管子埋藏在皮下,从侧脑室引流到腹腔,由腹腔吸收脑脊液,为脑积水常用的治疗方法。

脑室腹腔分流术适用于术后交通性脑积水,正常压力性脑积水,四脑室出口粘连或三脑室出口阻塞引起的梗阻性脑积水。但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等,并且需要终身带管。

3.内镜下微创手术

在内镜下微创手术治疗,无需终生带管。解除脑脊液循环路径上的梗阻,目前常用的方法是神经内镜下对梗阻部位进行疏通或造瘘,使其恢复正常脑脊液循环。根据梗阻发生的部位,临床上采用个性化的手术方式,包括室间孔成形、中脑导水管成形、透明隔造瘘、第三脑室底造瘘、第四脑室正中孔成形等。


 
 

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关键词:
腹腔分流,脑脊液量,脑积水,脑子,梗阻,造瘘

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