血液透析的适应证与禁忌证

据医械研究院发布的《中国医疗器械蓝皮书(2019版)》测算，截至2019年底，我国约有血液透析患者71万人。如此庞大的群体，患者对疾病的正确认识、对治疗的重视程度却不理想，尤其是在基层接受血液透析治疗的患者。鉴于此，康莱尔将在近一段时间为大家整理推出血液透析相关健康宣教文章，以提高患者对血液透析相关知识的知晓率，帮助肾友们提高透析质量与生活质量。

一、血液透析适应证

1. 急性肾功能衰竭

(1) 无尿或少尿48小时以上，伴有明显的水钠潴留、心力衰竭、急性肺水肿时。

(2) 用药物难以控制的高钾血症，血钾≥6.0mmol/L。

(3) 严重的代谢性酸中毒，pH≤7.25，二氧化碳结合力（CO2CP）≤15mmol/L。

(4) 有明显的尿毒症临床表现和并发症。

2. 慢性肾功能衰竭

(1) 尿素氮>28.6 mmol/L，血肌酐>707µmol/L或内生肌酐清除率<10ml/min（糖尿病肾病<15ml/min）。

(2) 有明显的尿毒症临床表现和并发症，非透析治疗方法无效者。

(3) 高钾血症，血钾≥6.0mmol/L。

(4) 严重的代谢性酸中毒，pH≤7.25，二氧化碳结合力（CO2CP）≤15mmol/L。

(5) 有明显的水钠潴留、心力衰竭、急性肺水肿时。

(6) 难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化。

(7) 严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。

3. 急性药物或毒物中毒

4. 其他

1) 难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救。

2) 肝胆疾病如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水

3) 水和电解质紊乱，如各种原因导致的稀释性低钠血症与高钾血症。

4) 免疫相关性疾病。

二、血液透析禁忌证

血液透析无绝对禁忌证，但下列情况应慎用。

1. 药物难以纠正的严重休克或低血压。

2. 精神障碍、老年高危患者或不合作婴幼儿不能配合治疗。

3. 严重心肌病变或心律失常不能耐受血液透析治疗。

4. 严重活动性出血或感染。

5. 恶性肿瘤晚期或极度衰竭。

6. 脑血管意外。

该文章仅用于健康宣教，不构成医学建议

文摘自《血液透析健康教育读本》