是谁动了我的视力？青光眼！

2021-03-04 复旦大学附属华山医院

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春节将至，王阿姨一如往年，为全家人准备着丰盛的年夜饭，从里到外忙个不停，收拾差不多了就躺在床上休息，玩起了手机。不一会儿，她感觉自己头有点隐隐作痛，以为是睡久了，便起来活动，可是很快，头痛越来越严重，并有一种恶心、想吐的感觉，实在难以忍受，于是来到了医院。

医生告诉王阿姨，她这次是 急性闭角型青光眼大发作。立即给她用了降眼压药物，过了一会儿，王阿姨的头痛好了很多。以前从来没有过这种情况的王阿姨一连问了医生好几个问题，而医生也正好要对第一次青光眼发作的王阿姨进行一番苦口婆心的教育。

1. 什么是青光眼？

青光眼是世界范围内占第二位的致盲性眼病，仅次于白内障。目前已知 病理性眼压升高是其 主要危险因素。

眼球内容物对眼球壁的压力，我们称为眼压。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要，如保持眼球的外形、眼球屈光成像系统的光学特性、眼球内的血液循环等。对于绝大多数人来说，眼压在10-21mmHg范围内是比较合理的。

当眼压超过一定的限度，就会压迫视觉神经，最终造成视神经萎缩、视功能损害。 患者往往会感到眼睛看到的空间范围缩小、缺损甚至丧失。如果青光眼急性大发作的话，还可能会有头痛、眼痛、畏光流泪、恶心、呕吐等症状。如果把我们的眼睛比喻成一台照相机，那么青光眼造成的视神经损伤就是照相机的底片坏了，而这种损伤是不能逆转的。

临床上我们将青光眼分为三大类：1）先天性青光眼；2）原发性闭角型和开角型青光眼；3）继发性青光眼。而王阿姨这次就是闭角型青光眼急性大发作。

2.我怎么会得青光眼的?

青光眼的病因还没有完全阐明，但 病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素，这一点已经比较明确了。当然，眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，有部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍然进行性发展，说明还有其他一些因素与青光眼发病有关。

3. 青光眼需要做什么检查吗？

除了视力、眼压、眼底检查外，还可以根据情况进行视野、光学相干断层扫描（OCT）、房角镜、超声生物显微镜（UBM）等检查，综合评估以明确诊断。

4. 青光眼有什么好的治疗办法吗？

以前对青光眼的复杂过程认识不全面，临床治疗的手段也受到限制，以至于一些青光眼患者最终失明。如今，随着科学技术的发展，临床医生不但能够采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼，而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生，为有可能发生青光眼的眼解除发病危险。