病例分享:重量级人物——300斤胖小伙颈、胸椎爆裂性骨折

2021
03/04

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脊柱外科廖博
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巨大的肚腩,粗壮的手臂,虎背熊腰,走起路来感觉肉都在抖动……大家一定见过这样的肥胖人群。其实,肥胖、超重不仅不美观,最大影响是涉及到多种疾病和多种合并症,与心脏、大脑、肝脏、肺脏、关节等器官和骨骼健康密切相关。肥胖人群不但患病机率高,一旦需要手术,风险和手术难度也远高于普通人!

病例回顾:

患者,张某某,27岁,体重近300斤。2016年11月7日上班途中发生车祸,被紧急送往当地医院,但由于体重太重,当地医疗条件根本无法实行手术,建议转往上级医院。当天,转入空军军医大学唐都医院骨科,由廖博主任收治。通过各项检查,发现患者“颈、胸椎爆裂性骨折”,并且已经出现双手腕关节至手指运动障碍2-3级,痛感明显……情况严重,主任当时建议尽快安排手术。

术前影像学资料:

为了给这位“重量级”的患者争取最佳康复时机,尽快解除脊髓压迫,廖博主任很快组织安排术前病例讨论,并制定了详细的手术方案。 

肥胖患者麻烦多,手术困难重重

由于这位患者的特殊性,为手术增加了不少难度和风险:

•颈椎、胸椎骨折在唐都医院骨科是常规手术,但患者受伤部位于颈、胸节段,本身操作相对复杂,尤其是小张体重将近300斤,手术风险,麻醉风险高于普通人。

•患者体重过大,且背部肌肉很发达,脂肪层很厚,术中影响视野,妨碍医生手术操作。

•术中需要变换体位,患者过重,移动艰难。

 

(廖博教授制定手术方案)

 

历经8个小时,手术“过关斩将”完美收官!

考虑到各方面因素,并制定好解决方案,手术在11月11日如期举行,手术由廖博主任和张小平医生操作,历经8个小时,为患者成功实施了“颈7骨折并脊髓损伤前路探查减压,椎体次全切、植骨融合内固定术:颈7、胸3椎体骨折后路切开探查、植骨融合内固定术”。

术中“过关斩将”,完美解决各种问题:

•脂肪层厚15公分,手术精细操作,从剖开患者的皮肤,皮下组织、棘上韧带、棘间韧带到黄韧带、显露到骨头足足用了50分钟,比普通人要多快30分钟。

•身体特别厚,术中影响视野,妨碍医生手术操作,只能依靠丰富的手术经验,每一步骤都精准到位。

•术中需要将患者从仰卧位摆放成俯卧位,手术床两边各站4位医生,8位医生合力为患者翻身。

术后影像学资料:

 

术后,患者逐步恢复肢体力量,没有任何手术并发症发生。目前早已回归正常生活中。

 

(术后廖博教授指导患者做力量锻炼)

最后,还是要提醒大家:肥胖对健康有严重影响,不仅易得各种疾病,而且还可能增加某些类型骨折的发生风险,所以希望大家还是保持健康的生活方式,管住嘴、迈开腿、多运动、控制体重。如果您的体重已经严重超标,且影响到健康,就需要去正规医院进行相应的干预了。  

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关键词:
固定术,胸椎,骨折,患者,手术

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