胶质瘤进行放疗能让肿瘤消失吗?

　　部分胶质瘤患者通过放疗可以在影像上得到有效控制,通过放疗,部分肿瘤能在影像上达到消失。但影像上的肿瘤消失并不代表肿瘤的治愈,仍需要定期复查,为了增加和巩固疗效,病情需要时还需加行化疗。

　　放疗后哪些常见脑损伤?

　　放射性脑病分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段。

　　早期急性反应:通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重。急性反应是可逆的，经脱水、糖皮质激素治疗后，症状可减轻或消失，预后良好。

　　早期迟发反应:出现在治疗后数周至数月之内，依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。糖皮质激素可使病情改善。

　　晚期迟发反应:多数出现在放疗后数月或数年，最短2个月，最长可达25年，多数为1～2年。其发病率在1.2%～5%之间，包括局部放射性脑坏死和弥漫性放射性脑损伤。病理改变分为萎缩型和扩张型两种，前者多见于全脑放疗的病人，属弥漫性放射性脑损伤，临床表现为大脑功能障碍，即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障碍，但无颅压增高;后者为局部放射性脑坏死，主要以颅压增高为主，加上局灶性体征，如偏瘫、失语或伴有大脑功能障碍、智能低下，如发生在脑部的原发肿瘤部位，不易与肿瘤复发和恶化相鉴别。病情急剧恶化者可在数月内死亡，也可缓慢进行性加重，不可逆转，甚至发展成植物人，也可出现衰竭状态，导致死亡。

　　何种放射性脑病需再次开颅手术切除?

　　对于扩张型放射性脑坏死，可以手术切除病灶，清除坏死组织，解除压迫，改善病灶周围的血液循环，术后加上药物治疗可促进病情好转。如坏死灶广泛，且为重要功能区，则应外加去骨板减压。

　　胶质瘤放疗没效果或者复发怎么办？

　　关于这个问题，INC巴特朗菲教授表示：即使我们有极好的治疗，极好的手术和化疗和放疗治疗后，病人仍然可能会体验到肿瘤正在复发。当遇到这种情况，通常我们总是先评估，有没有可能做第二次手术?如果可能，那就做。因为大脑中肿瘤的数量及体积越少，结果越好，对病人越好。所以这将是一个评估的选择，根据评估的结果，第二个手术是可能的。这将是第一步，然后是下一个问题，是否有后续的放疗可能?在很多情况下，是的。但不总是这样，这取决于剂量和位置，取决于最后一次放疗和肿瘤复发之间的时间。这也是一种可能性，然后我们可以像以前一样进行相同的化疗，或者我们可以改变化疗的方式。

　　所以我们有很多可能性，我们会评估所有的可能性，但是在一个非常合理的范围里，因为我们有各种胶质瘤，各种肿瘤大小，肿瘤的不同部位和肿瘤的不同延伸，因此这些因素在决策过程中起着重要作用。