院感办主任述职报告

2021
03/04

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感染管理2021
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尊敬的院领导:

大家好,承蒙各位院领导和同事对我工作的信任,委以重任,让我任职院感办主任一职,我深感肩上担子的分量,院感工作责任重大,而我资历尚浅,管理能力欠缺,但我会努力适应,加强管理和沟通能力,与各科室配合好,共同做好院感工作。为了总结经验,查找不足,改进工作,现将一年来个人思想、工作表现述职如下,不妥之处请批评指正。

一、加强政治理论学习,不断提高政治素养。

在完成本职工作的同时,认真学习党的群众路线教育,完善学习笔记,通过学习,提升了自身政治素养,更加坚定了政治理想。在工作中,坚持遵守医院的各项规章制度,认真履行工作职责,服从医院安排,完成领导安排的各项工作;纪律方面严格要求自己,不迟到,不早退,不干与工作无关的事,时刻提醒自己,要起好模范带头作用。

二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度,完善相关资料。

    学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例,《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。

三、根据院感安全要求,细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证患者安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、ICU、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作,并和科室人员一起,发现问题、探讨问题、解决问题。

四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。

不定期对各临床科室及重点科室进行检查,每月进行全院的院感质量检查,查出的问题及时反馈给科室,要求立即进行整改,并不定时进行跟踪检查,防止院感暴发。

五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、检验科等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。

六、加强医务人员手卫生管理。

每月做手卫生依从性调查,每月院感质量检查时,每科室抽查一人现场洗手考核,从而提高医务人员手卫生的依从性。

七、院内感染病例监测

1、鼓励医务人员积极上报院内感染病例

2、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查,在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写,每月翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况,防止院感病例漏填漏报。

3、在综合性监测的基础上开展目标监测,主要是针对疝手术切口患者的目标监测,通过目标监测掌握术后感染的高危因素,从而制定有针对性的预防措施,降低感染率。

、加强医疗废物管理

不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。

、院内感染风险评估工作

根据我院实际情况,逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作,尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。

十、存在的问题和不足

1、由于本人专业知识有限,接触院感工作时间较短,工作经验欠缺,专业素质有待加强,对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。

2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入,履行院感职责还有待进一步提高,院感管理制度、措施落实仍然存在不足。

3、医疗护理工作繁忙,加之人员紧缺,没有及时履行院内感染各项制度检查的登记,较多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够,认为院内感染控制不重要,只是上级部门检查时应付一下即可,有待进一步强化感控意识。

4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识,认为科室不能出现院内感染,上报感染病例

5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测,有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够,洗手液未普遍使用。

6、通过定期和不定期检查,现场提问医务人员院内感染知识,部分低年资医务人员院感基础知识缺乏,如不知道医疗垃圾分类,不知道无菌溶液开启后有效期等。

7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄,培训力度不够。

、改进措施

1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏,在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导,多给我提供培训学习机会,拓展我的专业知识面,以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训,通过网络交流等来提高专业素质,掌握院内感染的新知识、新技术。

2、督促医院感染监控人员履行院感职责,使院感工作制度落在实处。

3、加强医务人员院内感染知识培训及考核

4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责。

5、组织学习医院感染诊断标准,鼓励医务人员积极上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看,防止漏填漏报。

6加强手卫生依从性调查和监测,把手卫生列入每月院感质量监测重点项目,2021年起,手卫生监测不合格给予相应的处罚。

7、加强与医护人员的沟通,多深入临床科室和医护人员沟通与探讨,发现弊端,改进工作中的不足,在沟通中共同进步。

8、对于在此期间,我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足,如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染知识的培训及外出学习等工作,还需得到各位领导的帮助支持;查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。

院内感染工作很重要,但也很琐碎,需要全院职工共同努力,相信在各位院领导的正确领导下,各位同事的配合下,我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的!


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关键词:
医务人员,述职,院感,科室,感染,监测

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