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King达标理论在我国抑郁症患者护理中的研究现状

2021-03-03   中卫护研院
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摘要:

本文介绍了King达标理论的基本要素、理论假说、互动模式,综述了达标理论在我国抑郁症患者护理中的实施步骤、应用现状以及存在的局限性

关键词:

达标理论;抑郁症;现状


 

 

     随着生活压力的增大,抑郁症的发病率呈现上升趋势,目前世界有3亿多人患有抑郁症[1],抑郁症如今已经成为仅次于心脏病的第二大疾病。在临床治疗中,除了常规的药物治疗,还需要借助适当的护理干预。King达标理论,由美国护理专家Imogen King 提出的一种注重社会系统、个人系统以及人机系统之间的相互作用的理论,应用于抑郁症患者护理中具有显著的效果。本文就King达标理论在我国抑郁症患者护理中的应用现状进行综述


 

1   King达标理论的概述

       King达标理论(theory of goal attainment)是伊莫詹妮·M·金于1981年创立的,它受系统论、符号互动论和多学科范式的影响,依据人是开放系统这一哲理,由动态系统和人类、健康、环境、社会等抽象概念发展而来[2-3]。达标理论关注的重点是促进护士与病人交流互动以建立共同的目标,通过双方的努力最终达成目标,从而维护病人健康。它的主要内容包括基本要素、理论假说、互动模式  
1.1      
 
基本要素
目标:个人、家庭、社区居民等健康目标;结构:人与其所处环境的互动;功能:护士在护理活动中的功能,如观察、沟通、评估、计划等;资源:人、材料、财力等;决策:护士决定如何在特定环境中使用各种资源,执行其功能来达到护理目标[3]

1.2      
 
理论假说
King在其专著《护理理论:系统、概念及程序》中提出了关于达标理论的12项假说;Alli-good[4]总结出4个基本点:
①若护患双方能准确感知对方动机就能促成交流,实现互动;
②若护患双方实现互动就会达成目标;
③若护士具备扎实的专业知识和熟练的沟通技巧,就能使护患双方共同制定目标和达成目标;
④若目标达成后,就会实现护理的有效性和护患双方的满意
1.3      
 
互动模式
King将理论假说和理论框架中的概念进行联系并做出解释,形成了护患互动模式,该模式阐述了护患之间通过相互作用最终实现目标的过程[5]。即在护理活动过程中,护患双方开始接触对方,通过感知、判断对双方动机、行为和目标做出反应和行动,然后产生交流和互动,最后通过反馈判断是否达到目标

2   King达标理论在抑郁症患者护理中的实施步骤

2.1      
 

科学评估:

护理人员了解患者的病史,并通过互动达标理论对患者的健康知识了解情况、社会支持系统及入院治疗态度、健康状态及用药情况综合评估。主动与患者交流,及时了解患者想法,与患者及家属能力和谐的关系,鼓励家属加入患者的治疗与护理。护理人员还需通过观察、会谈等方式获取利于评估患者的信息


2.2      
 

护理计划:

综合分析收集的信息,根据患者目前疾病情况构建合理、科学的护理措施,并达到相应的目标。在制定目标过程中,护理人员结合自身的专业知识,并与患者互动、沟通,与患者共同探讨问题所在,使患者详细了解抑郁症知识,按规律服药并积极配合治疗与护理工作。

2.3      
 

计划实施:

为患者创造良好的环境,保持室内安静、整洁,以消除患者陌生感。通过科学的沟通技巧与患者建立信任,鼓励患者表达内心负面情绪,并予以开导,以提高其治疗依从性。护理人员对患者的当前的精神状态表示理解,针对心理问题予以针对的劝导;其次,开展具有计划性、目的性的健康知识宣教,使患者掌握疾病知识、治疗目的、方法及治疗所能达到的效果。日常中加强对患者用药、安全、生活等指导;与家属交流,使患者家属正确认识抑郁症,能予以患者支持与关爱,提高患者的归属感

2.4      
 

评价:

护理后,综合评价护理计划是否完成,目标是否实现,评价护理工作的有效性。目标达成可结束该阶段的护理,若未达成目标,护理人员需与患者分析原因,找出问题所在,对原本的护理计划与目标进行合理修改,并再次实施互动

3   King达标理论在我国抑郁症患者护理中的应用现状

      黄河龙[6]对抑郁症病人应用达标理论进行健康教育,可明显提高抑郁症病人的应对能力和改善其抑郁情绪。谢小玲[7]将King达标理论应用于抑郁症双相情感障碍患者中,设定目标为改善抑郁情绪和提高依从性,则有针对性的予以音乐护理、运动康复、言语干预等措施和有针对性的予以健康宣讲、疾病知识强化等护理干预,研究结果表明将互动达标理论应用于抑郁症双相情感障碍患者之中,更多的关注与患者的生理心理结合的特性,有助于消除负性情绪和心理障碍[8-10]。覃奋[11]对96名首发抑郁症患者随机分成对照组和研究组,对照组患者采取常规的护理,研究组患者在常规护理的基础上进行互动达标理论护理措施,对比两组患者的抑郁症知识知晓率和服药依从率。研究结果显示互动达标理论应用于首发抑郁症患者护理中,可以明显提高患者的抑郁症知识知晓率和服药依从率,获得良好的护理效果。其研究结果与张彦[12]、雷杨[13]等人的研究发现一致  

4   小结

       抑郁症的复发率较高,但患者对药物治疗的依从性也较差,因此提高抑郁症患者对服药的依从性和抑制抑郁症复发具有非常重要的意义。目前临床上针对抑郁症的护理方案虽然并不少,但是很多护理方案的护理效果并不明显。达标理论充分体现了“以病人为中心”的护理理念,重点是促进护士与病人在护理活动中共同参与、相互作用,鼓励病人主动参与实现获得最佳健康状态目标的活动,充分体现了病人的自主权,有利于调动抑郁症病人的积极性,提高护理质量,从而提高病人的满意度。目前King达标理论在我国仍处于起步阶段,在我国的应用主要集中在临床护理,但大多数研究样本量小、干预时间短,降低了研究的说服力,故在今后的研究中应尽量进行多中心、大样本量的研究,延长干预时间,使达标理论在我国临床实践护理应用中更科学、更规范  

(小阿喜)

 

 

参考文献:

[1]邰传朕,鲍纪雪,许秀峰,等.首发抑郁症患者认知功能的影响因素[J].中国心理卫生杂志,2018,32(10):808-815.  
[2]King IM.King’s theory of goal attainment[J].Nurs Sci Q,1992,5(1):19- 26.  
[3]King IM.The theory of goal attainment in research and practice[J].Nurs Sci Q,1996,9(2):61-66.  
[4]Alli good MR.Family health care with king’s theory of goalattainment[J].Nursing Science Quarterly,2010,23(2):99-104.  
[5]徐林燕,刘晓丹,张倩倩,等.达标理论在国内外的应用现状[J].护理研究,2014,28(12B):4364-4365.  
[6]黄河龙.互动达标理论在抑郁症患者护理中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(29):209-212.  
[7]谢小玲,钟红英.互动达标理论在抑郁症双相情感障碍患者中的护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(16):1972-1973.  
[8]徐伟琴.个性化音乐康复护理在抑郁症患者的应用效果分析[J].中国现代医生,2014,52(17):96-98.  
[9]Clyde M, Smith KJ, Gariépy G, et al. Assessing the longitudinalassociations and stability of smoking and depression syndrome over a 4-yearperiod in a community sample with type 2 diabetes 24[J].J Diabetes,2015,7(1):95-101.  
[10]杨建芳.双相情感障碍患者护理中互动达标理论应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(2):156-157.  
[11]覃奋,杜方.互动达标理论应用于首发抑郁症患者护理中的效果分析[J].心理月刊,2019,14(14):116.  
[12]张彦.互动达标理论应用于首发抑郁症患者护理中的效果[J].系统医学,2017(3):163-165.  
[13]雷杨,杨静.首发抑郁症患者护理中采用互动达标理论的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):122.      



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