【神经系统病症38】气管切开术后注意事项

气管切开术后注意事项

我哥哥因重型颅脑损伤昏迷已10余天，已经实施了气管切开术，现病情已经平稳，医生说还要警惕因气管切开而引起的肺部感染。请问气管切开患者该注意哪些事项?

听我给你说.......

气管切开术后应当注意以下事项:

①密切观察呼吸的深度及次数的变化。发现呼吸困难，应立即检查套管及呼吸道内有无梗阻，有无套管自气管内脱出压迫气管。此外，也应注意有无呼吸困难、紫绀、皮下气肿出现的捻发音等征象;

②注意创缘及套管内有无出血，如发现出血，应警惕出血窒息的危险，必须报告医生;

③气管切开后因气管直接与外界开放，易招致感染。应严格执行无菌操作技术，不可用手直接拿吸痰管，而应以镊子操作。套管内管每日定时清洗并消毒2次。吸痰管可每次用一根无菌的,亦可在每次用完后擦洗干净并浸泡于呋喃西林溶液或其他消毒液中。气管套管外管每1~2周更换一次。套管下的纱布垫每日更换;

④套管口覆盖双层用生理盐水浸湿的纱布，以保持吸人空气有一定的湿度，并防止灰尘或异物吸人。室内空气宜新鲜，室温最好保持在22℃左右，相对湿度约60%;

⑤注意吸除套管内分泌物，吸痰管不宜过硬，最好趁吸气之末将吸痰管置人气管内适当深度，徐徐上下左右捻转，每次吸痰持续时间10 ~15秒钟，休息片刻再吸，一般连续吸3~4次，不宜过长，以免加重脑缺氧。吸痰操作应轻柔，防止损伤气管粘膜;

⑥痰液过于粘稠不易吸出时，可于每次吸痰前15~ 30分钟向套管内滴入糜蛋白酶.4% 小苏打溶液或生理盐水I ~2 ml;

⑦肺部感染严重者,除加强吸痰、周身应用抗菌药物外，还可从气管局部滴人抗菌药物。最好选用对细菌敏感度较高的药物，浓度不宜过高，否则可损害呼吸道粘膜上皮;

⑧当病人意识恢复，生命体征稳定，咳嗽反射良好，痰量减少时可考虑拔管。拔管前宜先用胶布部分堵塞内管24小时，如无呼吸困难及缺氧征象时，再用木塞完全阻塞24小时，如无不良反应，即可拔管。拔管后清理伤口，敷以凡士林纱布，伤口一般很快愈合。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》