我国激素依赖性皮炎治疗现状

2021
03/03

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西京皮肤张海龙
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激素依赖性皮炎是一种慢性、迁延、容易反复发作的疾病,给患者带来很大的痛苦,一度被称为“皮肤绝症”。

激素依赖性皮炎是因为长期使用含激素的外用药、化妆品、护肤品、面膜等导致的面部敏感问题,出现三联征(瘙痒、灼热、干燥),常常伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。

和吸毒成瘾一样,激素依赖性皮炎一旦形成,迁延不愈,很容易复发。

发病机制很复杂,简而言之,就是皮肤屏障功能受损,治疗过程也是修复皮肤屏障功能。

由于激素依赖性皮炎的病因复杂,病情和预后个体差异很大,就激素依赖性皮炎的治疗而言,目前没有统一的标准方案,同一方案不同个体的结果也不尽相同。


01 一般治疗

停用正在使用的激素类软膏及不正规化妆品及护肤品。

合理饮食,多食用富含维生素的瓜果蔬菜,减少食用辛辣油腻激物及甜食。

避免接触物理刺激、化学刺激等因素、避免紫外线长时间照射损部位。

尤为重要的是对患者进行心理开导, 因本病的主要患者为女性,颜面部的皮损对患者的心理造成了一定影响,应积极疏导,帮助患者戒掉对激素的依赖,减少患者的负面心理。

用安全性高、刺激性小、有修复作用的功效型保湿类护肤品,增加角质层含水量及修复皮肤屏障。

告知患者一般注意事项及该病的治疗周期、难度,让患者对该病有一个清楚的了解,并接受长期的治疗,提高患者的依从性,从而达到较为满意的临床治疗效果。


02 外用药物

因滥用激素类软膏及非正规化妆品,导致对激素产生依赖,不能戒断,治疗激素依赖性皮炎的关键是停用激素类软膏,解除对激素的依赖。

使用弱效激素类软膏替代强效激素, 逐渐减少激素的使用频率及用量,直至最后停用激素。

目前越来越多的治疗使用非激素类软膏进行替代治疗,如如钙调神经酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)、重组牛表皮生长因子、非甾体类制剂氟芬那酸丁酯软膏等药物。

对伴有酒糟性皮炎的患者,待皮肤敏感恢复后,加用5%硫磺乳膏(蠕形螨阳性患者首选)、夫西地酸等。

对伴有色素沉着的患者,可以加用3%氢醌乳膏、熊果苷、壬二酸等脱色剂。


03 系统治疗

➊ 抗组胺药物

如氯雷他定、拘地氯雷他定、咪唑斯汀等。

➋ 抗炎治疗

如羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等。

➌ 其他治疗

伴痤疮样皮炎可加服米诺环素、四环素、丹参酮、替硝唑、维胺酯及异维A酸等。伴色素沉着可补充维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。


04 物理治疗

LED红蓝光治疗是无痛性、不产热、不伤害皮肤的物理治疗,能够对敏感性肌肤进行剥脱性、非介入性的治疗,使其本身的皮肤结构发生变化,通过消灭细菌、抑制炎症等作用,杀灭皮肤上的病原菌,加速细胞的修复,促进血液循环,调节机体的油脂分泌,对激素依赖性皮炎引起的皮肤脓疱、丘疹等有良好的治疗效果,可预防皮损再次复发。

强脉冲光是一种光学嫩肤技术,可改善皮肤的多毛症、痤疮、皮肤血管性疾病等。通过它的选择性光热作用原理,对皮肤具有抗炎作用,可通过恰当的波长精准定位到扩张的毛细血管,使扩张的毛细血管萎缩甚至闭塞,增加真皮厚度及真皮胶原纤维密度,从而改善毛细血管扩张、皮肤变薄、萎缩等,修复和重建皮肤的屏障功能,提高皮肤对外界刺激的耐受力。

另外还有舒敏之星、离子导入、肉毒素注射、放血疗法、火针治疗等等,都有一定程度的效果。


04 联合治疗

临床治疗中有越来越多将各种治疗方案联合应用的成功案例,如红蓝光结合冷喷中药面膜激光联合各种修复面膜;中西药结合治疗等,这将是治疗激素依赖性皮炎的趋势,值得进一步探索与发展。


05 小结

激素依赖性皮炎已成为我国常见的皮肤科疾病之一,但其诊断依据尚未形成统一的标准,仍需进一步研究;虽然近年来治疗上已取得长足进步,但是未来的重点在于预防,除临床工作者必须严格把握外用激素的适应证及合理用药之外,广泛而深入的科普是根除大法。

参考文献:

[1]祝,孙丽玲.强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国现代医学杂,2017,27(02):91-93. 

[2]庞韩星,万娟,黄蜀.5年面部激素依赖性皮炎的中医治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):30-31.

[3]祁洁,王宝庭.激素依赖性皮炎的治疗与研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):27-28.

END

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关键词:
依赖性皮炎,护肤品,激素类,皮肤,软膏,心理

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