冠脉支架集采后,器械市场演变的猜想

2021
03/02

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Sam的行研笔记
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冠脉支架如果像江苏那样,觉得还是相对合理,支架从1万左右降到2000-3000,砍掉相当一部分中间环节。国家级别的集采直接再从2000-3000咔擦到了700,最低价破了500。但是全国毕竟不是江苏,江苏毕竟是相对富裕的省份,医保局主要目的是降价,削减开支。江苏这种杀价,对于厂家还是希望看到的,相当于削减大部分中间费用,可以看到微创这种企业利润反而上升的情况。

做集采比较早的福建,大家可以看出一些辅助药几乎被甩出了前二十名,没有甩出去排位也是大幅下降的。但是也要看到像福建这个相对不发达的省份,在集采价格上也没有出现全国集采的灵魂式的杀价。比如白内障的晶状体集采,厂家的出厂价在福建开始实行2票制后,价格就出现回升,集采的价格远远高于出厂价,但是集采并没有提高厂家的出厂价,大家可以看下面2张图表

中低端晶状体的合理市场价在500块左右,适当部分给经销商,我觉得非常正常,但是如果灵魂杀价一下,会是怎么样?有很多人就是看热闹不怕事大,降价我是绝对支持,保命式杀价不可取。如果白内障晶状体最低价降到100块,会是什么样。

医保类医疗器械,医保局作为几乎唯一的买方,降价砍掉中间环节等等,都是他们职责范围内的事情,但是不顾质量式的杀价,受伤将会是最弱小的一方。产业链中,弱肉强食顺序依次为老ganbu、医保局、低收入人群、富人、厂家、中产阶级、医生。

1.冠脉支架市场急剧萎缩

集采80%的数量均价为700,集采外20%1000-7000。集采内完成后才能使用,集采外的指标。所以无论怎么算,这一块蛋糕都被切掉了一大块,受伤最多还是医生,然后是厂家。

没有人会坐以待毙,那么冠脉手术的医生将会大幅萎缩,然后手术台数增速会快速下降,单台手术植入估计会增加,整体增速还是会下降。

2.需求发生转移的几个方向

1)部分医生转向私立医院

此处不留爷,自有留爷处。要看国家队私立医院支持程度,私立医院水平虽然远远赶不上公立医院,但是基数低,中产需求也有,增速定会很快。

2)部分医生或者新的医生会向没有集采的市场转移

比如心脏瓣膜,外周手术,脑神经等等这些附加值更高的细分。一旦集采,这部分人员继续以上循环。

3.破局的方向

提高医生待遇,破除以器械,以药养医。

感觉阻力还是很大的,挂号费不好乱提,手术费也不好乱提,医生作为高知识分子理应得到更多的待遇,但是耐不住中国人多啊。有好大一块又在lgb手中。

未来可能需要:

1)尽快全面实行2票制

现在实行的省份还不多啊,也不知道有啥阻力,这个是真没看懂?

2)降低集采市场份额,适当追加质量权重

黑白电视和彩色电视不可能一个价的,普通自行车和小轿车都可以达到目的地,但是不能要求绝大多数人都骑自行车。

所有招投标,哪有只管价格不管质量,商务标和技术标都得有的啊。道理大家都懂,要zj没错,但是也要考虑更长远的影响。

3)政策引导商业保险,保证中产的需求

4)尽快大面积推行GRGs。现在一刀切的杀价是利好低收入人群,保证了托底,但是效率呢,消费升级呢,以后是不是该探讨一下,病种报销有一个限额,超过部分自费就可以了呢?

很多东西看似一小步,实则一大步



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关键词:
医保局,晶状体,冠脉,器械,集采,支架

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