超声基础：藏在网球肘中的玄机

      昨天有朋友问我上次给自己治疗的网球肘怎么样了，这里统一回复大家一下，反馈一下结果治疗：目前的疼痛感大幅度减轻，自我评价应该减轻了80%以上，已经不影响日常生活了。感谢大家的关心。

      正好今天上午又看了一例典型的网球肘病例，通过这个病例我们学习一点彩色多普勒超声伪像的基础知识。

      女45岁，肘关节外侧肱骨外上髁处压痛明显，超声检查为典型的网球肘表现。图1显示伸肌总腱附着点处增厚、回声减低，图2为彩色多普勒超声成像。

图1 女45岁，网球肘。伸肌总腱附着点处增厚、回声减低。伸肌总腱附着点处增厚、回声不均匀减低。

图2 女45岁，网球肘。 彩色多普勒超声可见3部分相互独立的彩色信号。

    在图2中，我们可以看到三部分相互独立的彩色信号：第1部分是伸肌总腱内增多的真正的血流信号，反应了病变处于急性炎症期；第2部分是第1部分信号的“镜面伪像”，是由于箭头处骨皮质构成的镜面所致；第3部分信号则是“快闪伪像”，这一快闪伪像的出现提示该处的骨皮质表面不光滑，存在轻微的骨侵蚀，这种骨侵蚀非常轻微以至于在二维超声下并不能直接显示，而“快闪伪像”放大了这一效应，这一部分彩色信号则可以作为判断该处骨皮质存在骨侵蚀的间接证据，这也是网球肘的表现之一。（图3）

图3 图2 女45岁，网球肘。 彩色多普勒超声可见3部分相互独立的彩色信号。形成机制个不相同。

       《如何找到外星人？》这篇文章中提到：准确理解和分析看到的一些间接征象，能够帮助我们发现一些难以直接显示的细微病理变化。这需要非常丰富的基础知识的积累，也是影像学的魅力所在。不断的拓展和拓宽我们的知识面，就会像 迪迪埃•奎洛兹和米歇尔•麦耶那样，更快地找到那个传说中的外星人。

     这就是藏在这里网球肘病例中的玄机。