尿蛋白1+-3+,肾友饮食如何调整?弄清4个指标,可放心吃!

2021
03/02

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肾为先
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     肾病患者不一定都会出现尿蛋白升高到1+或2+3+,比如慢性间质性肾炎及高血压性肾损害等肾脏疾病,可以仅有尿蛋白±(微量)或尿蛋白“-”(阴性)。反过来,当患者出现尿蛋白1+3+时,进一步检查24小时尿蛋白定量,若大于1000mg,多提示患有肾病,而且更常见于肾小球疾病,如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎及膜性肾病等等。除了需要积极规范治疗之外,肾病患者的饮食也需要跟着作出相应调整。
     当肾病患者的尿蛋白1+、2+3+时,饮食该如何调整并不取决于这一个指标,而主要取决于如下这四个指标是否出现异常或明显异常,然后再据此作出相应的饮食调整。
指标一:血压
     尿蛋白1+-3+的肾病患者可以不出现高血压,饮食中关于食盐的限制并没有那么严格,只要盐摄入不超标即可,即每天的盐摄入量控制在6.0克以内。当合并有血压升高时,则肾病患者盐的摄入量就要严格限制,即盐摄入量保持在每天3.0-5.0克。限盐,并不只停留在少吃可见的食盐上,还要减少或避免食用含盐调料或副食品等隐性含盐食品。这里要补充的是,限盐是少吃盐,而不是完全忌盐。
指标二:肾功能
     尿蛋白1+-3+的肾病患者,若其肾功能是正常的,即血肌酐与肾小球滤过率都在正常范围,则患者无需过分限制饮食中蛋白质的摄入量,只要不“大吃大喝”就可以了。但是,当肾病患者的肾功能受损,表现为血肌酐升高和/或肾小球滤过率明显下降,即出现肾衰竭时,患者就要限制饮食中蛋白质的摄入量,而且还要坚持优质低蛋白饮食。即不仅要少吃米面等主食,而且还要保证牛奶、鸡蛋、豆制品及肉类等优质蛋白摄入量不能太少。
指标三:血钾
     尿蛋白1+-3+的肾病患者,若血钾一直是正常的,则无需限制含钾高的蔬菜与水果。然而,当尿蛋白出现1+-3+时,肾友必须关注并检测患者的血钾水平,高度水肿、尿量明显减少、急性肾损伤、慢性肾功能不全及尿毒症患者,往往存在高钾风险,定期检测血钾水平,据此来调整饮食中是否需要限制含钾高的蔬菜与水果的摄入量。相应的,长期服用激素及使用排钾利尿剂的肾病患者,往往容易并发低钾血症,据此就需要增加饮食中含钾高的蔬菜与水果的摄入量。
指标四:血尿酸
     尿蛋白1+-3+的肾病患者是否需要饮食调整,还要检测血尿酸水平。肥胖相关肾小球病、高尿酸血症肾病、糖尿病肾病及慢性肾功能不全等尿蛋白较高或不太高的肾脏疾病,都容易并发高尿酸血症或已出现高尿酸血症。当出现血尿酸升高时,患者的饮食也需要跟着作出调整,即应低嘌呤饮食。嘌呤含量高或较高的食物,都需要避免或减少食用,如动物内脏、各种荤汤等,某些蔬菜如菌菇等嘌呤含量也较高,也要减少食用。
     因此,尿蛋白1+-3+的肾病患者是否需要调整饮食结构,主要看如上四个指标。除此之外,其它指标也要稍作关注。因为,若其它指标也有明显异常,患者的饮食也需要作出相应的调整。比如,患者合并有低钙血症,则需要适当增加牛奶等的摄入以补钙;若患者合并有缺铁性贫血,则可以适当增加血制品与猪肝等铁含量高的食物以补铁;若患者并发低血浆白蛋白等营养不良,反而应适当增加饮食中牛奶与肉类等优质蛋白的摄入量以增加营养。等等,总之需要根据具体病情作出饮食调整,不能仅凭尿蛋白的“+”多少来作出如何调整饮食的决定。
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关键词:
摄入量,肾功能,饮食,指标,血压

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