胶质母细胞瘤患者如何长期生存？

胶质母细胞瘤（GBM）是最致命的肿瘤之一，《 Journal of Clinical Neuroscience》在 2018年发表了一篇题为《 Ten-year survival in glioblastoma. A systematic review》系统回顾研究。该研究目的是介绍所有十年或更长生存时间的胶质母细胞病例，并对组进行描述性分析。

研究按照系统评价和荟萃分析的PRISMA指南进行，时间为截至2016年6月10日，在多个数据库PubMed，Embase和Google Scholar上对相关文章进行了全面搜索和筛选：生存期达10年以上的胶质母细胞瘤。查找结果发现于1950–2014年间发表的36篇研究报告符合标准，总共包括162例案例。在研究中胶质母细胞瘤10年长期存活者的比例确定为0.76％。诊断时的平均年龄，总生存期OS和无进展生存期PFS分别为31.1±11.1，15.9±6.3，11.9±5.6岁。其中，82例患者接受了肿瘤全切，58例患者接受了肿瘤次全切手术，9例患者仅接受活检。在全切除组和次切除组之间的无进展生存期，总生存期和年龄的比较中未发现统计学差异。回归分析显示无进展生存期与总生存期之间存在显着正相关性，诊断时的年龄与总生存期之间存在反比关系。

胶质母细胞瘤具有高度侵袭性、易复发、致死致残率高的特点，其5年总生存率是所有人类癌症中最差的肿瘤之一。尽管进行了积极的治疗，中位生存期约为15个月。但是，有3-5％的患者可以存活超过3年，被称为长期存活者。不幸的是，尽管采用了积极的多模态治疗方法，绝大多数患者仍将早期进展或复发。 GBM复发率最高（在75–90％的患者中）在距原始病变边界2到3 cm之内，并且在治疗后5％的病例中发现多发性病变。

长期生存可能与长期无进展生存期（PFS），多模式疗法以及广泛的多次肿瘤切除术有关。根据一个美国大型脑肿瘤登记处基于人群的结局数据，显示只有2％的GBM患者可以存活三年或更长时间。在少数病例中，GBM诊断后可生存长达10年。根据美国中央脑肿瘤注册中心（CBTRUS）1995年至2011年的结果，GBM的5年和10年生存率分别估计为5％和2.6％。这些数据为GBM的预后和生存提供了更有希望的根据。

手术切除的程度是影响GBM预后的一个重要因素。在一项最大的荟萃分析中，对切除率与OS和PFS之间相关性进行了研究，发现与次全切术相比，全切术后1年总生存率增加了61％。他们还发现，全切术后12个月无进展生存几率增加了51％。然而，GBM切除术就像一把双刃剑一样，也可能手术性相关并发症或损伤，从而导致肿瘤再生长和生存期缩短，有经验的手术医师和多学科治疗团队对GBM的总生存期至关重要。