成人心动过缓ICU的处理流程

2021-03-01 宫羽健康

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一、识别是否同时存在心动过速;

二、查找并治疗潜在病因

三、判断症状和体征是否由心动过缓导致(关键点)必须排除由心功能障碍、呼吸功能障碍导致的症状和体征。

四、判断血流动力学是否稳定(决策点) 如果患者血流动力学稳定，观察并监测; 如果患者血流动力学不稳定，立即给予预处理。

五、心动过缓的药物治疗

1.阿托品:首剂推注0.5mg，每3-5分钟重复推注1次，最大剂量不超过3mg。

注意:急性冠脉缺血或心肌梗死患者慎用阿托品，阿托品介导的心率增加可能使缺血恶化或增加梗死范围。存在二度莫氏型或三度房室传导阻滞以及有新发宽QRS波型的三度房室传导阻滞患者，切勿依赖于阿托品。

2.多巴胺:2-10gug/kg/min静脉泵入。

3.肾上腺素:2-10ug/min静脉泵入。

4.异丙肾上腺素：0.5-2ug/min静脉泵入。

六、经皮起搏治疗

七、经静脉心脏起搏治疗

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