记者:刘鲁
来源:健康县域传媒
“十三五”期间,我国医疗发展强调的是制度建设,经过五年努力,分级诊疗制度逐渐完善,据国家卫生健康委医政医管局相关负责人介绍,我国基层医改虽有提升但距离实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”目标还是一定差距,因此,在“十四五”期间,基层医疗更是任重而道远,提升医疗高质量发展刻不容缓。那么,县级医院应该怎样发挥龙头作用,带动县乡村走向“十四五”?
2月21日,由中国医药卫生文化协会学术部、医联体促进分会支持,健康县域传媒和《中国农村卫生事业管理》杂志联合主办,健康界特别支持的第35期“县域健康大咖播”,聚焦“‘十四五’开局,建设最好的县医院”(下)主题,由国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部副主任苗艳青主持,还特别邀请到国家卫生健康委医政医管局相关负责人带来高质量发展的政策分析。
国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部副主任苗艳青(一排右)
浙江省绍兴第二医院党委书记葛孟华(一排左)
安徽省太和县人民医院党委书记院长祝振华(二排左)
辽宁省兴城市人民医院院长王华松(二排中)
黑龙江省铁力市人民医院党委书记史家明(二排右)
吉林省安图县人民医院院长云庆军(三排左)
广东省高州市人民医院副院长黄春明(三排右)
作为新年后第一场直播,六家县级医院带来了对“十四五”的展望,在线观看20332人。嘉宾的每一次发言,更引发了线上观众的思考,时不时在留言区提出问题。在推动健康县域的路上,需要所有县域医卫人共同努力。
据国家卫生健康委医政医管局相关负责人介绍,“十三五”期间县级医院在分级诊疗制度的建设取得了阶段性的成绩,患者从转诊的无序到有序,医疗机构从竞争到协作,区域医疗服务从分散到整合。分级诊疗制度使双向转诊进一步畅通,优质医疗资源进一步上下贯通,基层服务能力也得到提升。
2021年,迈入“十四五”之后,总体的要求可总结为“分开与结合”,国家医学中心与区域医疗中心的区域分开、县级医院强带动县域综合能力强的城乡分开、明确不同医疗机构的职责和定位的上下分开,提升大型公立医院服务效率的急慢分开,以及为形成连续型诊疗服务模式的防治结合、医养结合、全专结合等。目的是建立优质高效的服务体系,加快完善医疗、医保、医药三联动,推进社区医院设置与建设,真正将患者留在基层。
广东省高州市人民医院的发展在县级医院中一直位列前茅,提前四年实现了“大病不出县”国家医改目标,在“十四五”期间,国家全面建设社会主义现代化国家之际,对于医院的发展重点,副院长黄春明说,“医院将发展目标定位为:建立与县域百姓需求侧相适应的健康服务。”
高州市人民医院将布局高州市互联网总医院,建设精准医疗中心、高端健康管理中心,并推进精细化管理,建设高校直属附属医院。坚定以人民健康为中心的发展理念,推动创新和技术赋能,奋力迈进广东省高水平医院建设行列。
为实现现代化医院管理制度,高州市人民医院将未来改革的重点放在“以公益性贯穿医院制度,推动医院高质量、可持续发展,建成一家有情怀的公立医院”。而为了走向这一目标,高州市人民医院已经从2012开始筹划,从求生存,量变到质变,实现大病不出县的现代分级诊疗制度,再到互联网+医疗,县镇村三级服务体系建设。
高州医院医改路径
黄春明介绍道,迈入“十四五”,高州市人民医院将通过建立心脑血管病-肿瘤-康复养老学科中轴线,“短半径”专科做实做精,“长半径”专科做强做优,并将学科边界淡化,MDT多学科联合,实现精准治疗。“大病不出县”县域内住院率四年稳定在95%,“常见病不出镇”利用网络联系县镇村,使首诊在基层,“小病不出村”通过健康咨询,慢病管理,让“村医通”做山区百姓身边的医生。
进村家访免费白内障术后复明的老人
每一家县级医院的情况都各有不同,高州市人民医院在“十三五”期间打下了极为扎实的发展基础,又发挥龙头作用帮助县镇村发展。浙江省绍兴第二医院也是家非常优秀的医院,但不同在于处于经济发达的区位——半小时到杭州,一小时到上海——使富足追求高质量医疗的患者流向大城市。浙江省绍兴第二医院党委书记葛孟华开篇道出了该院的发展壁垒,“除此之外,省级医院的虹吸之忧,周边三甲医院的合围之势,附近6家三乙医院的竞争之态,都成为我院在推进高质量发展时不得不考虑的因素。”
为了更好的迎接“十四五”,葛孟华介绍了绍兴二院即将实施的“12345”医院发展战略。坚定一个目标:建成一家现代化三级甲等医院和人民满意医院;深化两项改革:深化公立医院综合改革,建立现代医院管理制度;深化县域医共体改革,建立整合型医疗服务新体系;坚持三个导向:坚持目标导向、问题导向和需求导向,实现“三个转变”“三个提高”;推进四大工程:推进“人才立院、学科强院、质量建院、管理兴院”工程建设,创建“五星三名”示范医院;完成五大任务:高分通过“三乙”复评、通过国家住培基地认定、深化院校合作、完成兰亭院区建设并按“一院两区”模式顺利运行、绍兴市康复医院挂牌运行。
铁力市人民医院党委书记史家明说医共体发展,应强调个性化管理,对不同的乡镇,不同的医共体单位根据人口数量、治疗需求等因素采取不同的策略。为提高医共体内的医疗服务质量,史家明说道,目前,必须要发展医院信息化,“在东北地区医疗信息化发展还需要继续完善,尤其在医共体以后,目前来说是不太能够满足医共体内部的实用需求。”
注重提高乡镇卫生院服务质量
为了使县级医院更好地起到龙头作用,尤其在疫情常态化之后,公共卫生事业受到高度重视,临床发展能力面临巨大困境,学科规划和布局出现新境况,医院经济压力运行难度大。因此,县级医院更要起好龙头作用,提升高质量医疗服务。
未来,铁力市人民医院将着力提升慢病管理、医养结合模式、肿瘤中心建设。以互联网+慢病管理为抓手,推动慢病管理行业进入新阶段;从2018年开始,铁力市医共体爱心养护中心投入使用,未来会将中医药有效融入诊疗服务体系;为了使肿瘤患者能够就近接受规范化医疗服务,真正做到“大病不出县”,提升基层肿瘤诊疗能力势在必行。
铁力市医共体爱心养护中心
安徽省太和县人民医院党委书记、院长祝振华汇报了未来“十四五”期间医院将实现的“135”目标和其他高要求的指标。祝振华解释说“135”是为打造一个目标——全国县域知名三级甲等综合医院,建立三个体系——建立绩效与运营管理体系、医共体公共卫生管理体系,医共体急诊急救体系,成立五个新中心-老年医学康养中心、妇儿医疗中心、慢病管理中心,互联网+医疗健康服务中心,临床医学教学中心。
另外,也对医院全面发展提出多项要求:住院医师规划培训基地,全科医师,从单一学科向多学科迈进,成为高等院校的附属医院,在国家级重点学科、国家级的科研项目上实现0 的突破;电子病历达到六级;市级重点专科目前十个,“十四五”力争达到15~20个,省级目前3个,力争达到6~8个;县域内居民就诊率保持在90%,继续巩固,并打造皖西区域医学中心。
辽宁省兴城市人民医院院长王华松表示2021年之后要将重点放在加强自身能力建设上,2021年以前,医院已经完成了六大中心建设,未来五年,继续完善,并借助MDT解决三结问题(甲状腺结节、乳腺结节、肺结节)。再者,医院将以DRG为抓手,全面带领医院医改工作向纵深发展,付之行动。王松华将该院的“十四五”指导思想总结为“7个化”,疫情防控常态化、能力提升现实化、医院管理信息化、便民措施智慧化、辅助检查智能化、医疗服务品牌化、人才培训结构科学化。
吉林省安图县人民院云庆军介绍了2021年的重点工作,首先,围绕医共体建设,落地推进,2019年开始建立了县乡村一体化的信息化体系,在此基础上,如何针对不同医共体分院的特点进行差异化的发展,打造不同的专科特色分院,如松江打造腔镜中心,服务老百姓。其次,响应健康中国战略,把老百姓的健康管理起来,如以“营养学”为切入点带动健康管理。
责任编辑:富谷
审核:汪言安
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